Современная, бесконтактная и индивидуально спланированная поддерживающая терапия боли
В нашей клинике в Бодруме мы применяем технологии диодного лазера 980 nm и в отдельных случаях 1470 nm при миофасциальной боли, боли сухожильного происхождения и некоторых видах боли вокруг суставов, воздействуя на целевую ткань, определенную в ходе осмотра. Цель состоит не только в снижении оценки боли, но и в поддержке движения, переносимости нагрузок и участия в реабилитации.
При каких видах боли может применяться?
Мышцы и триггерные точки
- Миофасциальная боль верхней части трапециевидной мышцы и шейного отдела
- Поясничная и торакальная параспинальная боль
- Миофасциальная боль, связанная с ВНЧС, источником которой являются жевательная и височная мышцы
Сухожилия и мягкие ткани
- Тендинопатия вращательной манжеты плеча и субакромиальная боль
- Латеральный и медиальный эпикондилит
- Болезнь де Кервена и отдельные тендинопатии области запястья и кисти
- Пателлярная тендинопатия и тендинопатия ахиллова сухожилия
- Плантарный фасциит
Колено и окружающая область
- Периартикулярная боль при остеоартрите коленного сустава
- Пателлофеморальная боль
- Боль в области «гусиной лапки» (pes anserinus)
Другие отдельные состояния
- Трохантерная боль и ягодичная тендинопатия
- Подходящий низкотермический подход при послеоперационной боли или боли в области раны
- Только поверхностные/периартикулярные цели при глубокой боли в тазобедренном или крестцово-подвздошном (SI) суставе
Разница между 980 nm и 1470 nm
| Характеристика | 980 nm | 1470 nm |
|---|---|---|
| Клиническая роль | Основная длина волны при скелетно-мышечной боли | Вспомогательная длина волны для отдельных поверхностных целей |
| Подход к тканям | Подходит для более глубоких мышечных и периартикулярных целей | Поглощение водой выше; более поверхностный и выраженный термический эффект |
| Доказательная база | Более сильная литература по миофасциальной боли и HILT | Прямые клинические данные при скелетно-мышечной боли более ограничены |
| Планирование | Приоритетна в большинстве подходящих случаев | Выборочно на основе анатомической цели и оценки безопасности |
Наш подход в клинике в Бодруме
Не любая боль подходит для лазера. Сначала мы оцениваем источник, глубину и механизм боли. Если мышечные, сухожильные или околосуставные ткани могут быть выбраны в качестве мишени, мы при необходимости комбинируем лазер с индивидуально подобранными упражнениями, контролем нагрузки, мануальными методиками, инъекционными/интервенционными вариантами или другими методами лечения. В структурах, до которых поверхностный датчик не может достать напрямую, таких как глубокий тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный (SI) сустав или нервный корешок, мы не позиционируем лазер как процедуру, «лечащую целевую ткань».
Что ощущается во время сеанса?
В зависимости от применения может ощущаться легкое тепло. Уровень энергии регулируется с учетом васкуляризации области, подкожно-жировой клетчатки, глубины мишени и сенсорной обратной связи от пациента. Цель состоит не в создании неконтролируемого нагрева, а в получении безопасного биологического и анальгетического ответа в целевой ткани.
Сколько сеансов требуется?
Единого стандартного количества сеансов не существует. План терапии при острой и поверхностной патологии сухожилия отличается от плана при длительно существующей миофасциальной боли. После первичной оценки может быть запланирован короткий курс лечения; ответ отслеживается по уровню боли, объему движений, болезненности при пальпации, переносимости нагрузки и повседневной функциональности.
У кого следует соблюдать осторожность?
- В области активного злокачественного новообразования или объемного образования с неуточненным диагнозом
- В области глаз и вокруг глаз без соответствующей защиты
- Над областью матки во время беременности
- В зонах активного кровотечения, выраженной потери чувствительности или в областях, где температурная обратная связь ненадежна
- При приеме препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию, или заболеваниях с фотосенсибилизацией без предварительной клинической оценки
Окончательная применимость метода определяется после осмотра и сбора медицинского анамнеза.
Научное обоснование
В отношении фотобиомодуляции на длине волны 980 нм рандомизированное исследование 2025 года сообщило об уменьшении боли и улучшении мандибулярной функции при миофасциальной боли ВНЧС. Систематические обзоры за период 2023–2026 годов по HILT сообщают о положительных результатах при латеральном эпикондилите, субакромиальной боли, остеоартрозе коленного сустава и пателлофеморальном болевом синдроме. При пателлофеморальной боли достоверность доказательств низкая, и во всех исследованиях терапия сопровождалась физическими упражнениями; поэтому мы позиционируем лазер как часть мультимодального лечения. Для длины волны 1470 нм прямые клинические данные при мышечно-скелетной боли более ограничены; решение о применении принимается на основе характеристик взаимодействия длины волны с тканями и целевой анатомии.
Часто задаваемые вопросы
Устраняет ли лазерная терапия боль полностью?
Результат зависит от причины боли. Наиболее правильное применение лазера достигается тогда, когда источник боли может быть прицельно подвергнут воздействию и при необходимости сочетается с физическими упражнениями/реабилитацией.
Лечатся ли грыжа межпозвоночного диска или нервный корешок непосредственно лазером?
Поверхностным датчиком глубоко расположенный диск или нервный корешок напрямую не таргетируются. У подходящего пациента поддерживающее применение может рассматриваться для снятия параспинального мышечного спазма, миофасциального компонента или сопутствующей боли в мягких тканях.
Заменяет ли лазер физические упражнения?
При большинстве мышечно-скелетных проблем — нет. Особенно при патологиях сухожилий, коленного и плечевого суставов управление нагрузкой и упражнения являются фундаментальными компонентами лечения для достижения стойкого функционального улучшения.
Связанные страницы по лазерному лечению боли
- Лазерное лечение миофасциальной боли и триггерных точек
- Лазер при боли в плече и вращательной манжете
- Лазер при тендинопатиях локтя, запястья и поверхностных сухожилий
- Лазер при остеоартрозе коленного сустава и пателлофеморальной боли
- Лазер при болях в стопе, пятке и ахилловом сухожилии
- Лазер при боли в пояснице
- Лазер при боли в шее
- Лазер при ишиасе и нервной боли, вызванной грыжей поясничного отдела
- Нервная боль после опоясывающего лишая / постгерпетическая невралгия
Оценка для лазерного лечения боли в Бодруме
Является ли боль подходящей мишенью для лазера, какая длина волны будет выбрана и как лечение будет сочетаться с физическими упражнениями, реабилитацией или другими методами терапии боли, мы планируем после осмотра.
Источники
- Randomized controlled trial: 980 nm vs 635 nm diode photobiomodulation in myofascial pain, 2025. PMID: 41039333.
- Systematic review and meta-analysis: HILT in subacromial impingement syndrome, 2024. PMID: 39317844.
- Systematic review and meta-analysis: HILT in lateral epicondylitis, 2023. PMID: 35512124.
- Systematic review and network meta-analysis: HILT + exercise in knee osteoarthritis, 2024. PMID: 39193110.
- Systematic review and meta-analysis: HILT in patellofemoral pain, 2026. PMID: 42286680.
Чтобы оценить место применения лазера в лечении боли наряду с другими вариантами, вы можете ознакомиться с основным руководством Лечение боли.
