Что такое боль в пояснице с иррадиацией в ногу / поясничная радикулопатия?
Боль в пояснице с иррадиацией в ногу / поясничная радикулопатия требует точного определения структуры, вызывающей боль, и механизма боли. Боль, ощущаемая в одной и той же области, может исходить из мышц, сухожилий, суставов, фасций, нервов или, реже, из других систем. Поэтому вместо планирования лазерной терапии исключительно на основе локализации боли следует совместно оценивать анамнез, осмотр, подвижность, силу, неврологические данные и, при необходимости, визуализацию.
Как лазер может помочь в этом случае?
В исследованиях высокоинтенсивной лазерной терапии (HILT) и фотобиомодуляции изучались анальгетический эффект, модуляция воспалительного ответа, влияние на микроциркуляцию и тканевой метаболизм. Клиническая цель — уменьшить боль, тем самым поддерживая подвижность, переносимость физических упражнений и повседневное функционирование. Не следует утверждать, что лазер в любых случаях устраняет структурную причину заболевания или «обновляет» ткани.
Роль 980 nm
Рассматривается как основная длина волны для поверхностных и среднеглубоких мышечно-сухожильных/периартикулярных мишеней; большая часть клинической литературы по HILT посвящена длине волны 980 nm или аналогичным длинам волн ближнего инфракрасного диапазона (NIR).
Роль 1470 nm
Поскольку длина волны 1470 nm более поверхностная и обладает термическим характером, она не рекомендуется в качестве рутинной первичной длины волны в данном случае; она оценивается избирательно только при наличии сопутствующей очень поверхностной мишени.
О чем говорят научные данные?
Уровень доказательности: A- — Имеются прямые клинические доказательства; присутствуют гетерогенность/ограничения.
Для боли в пояснице с иррадиацией в ногу / поясничной радикулопатии имеются прямые рандомизированные исследования и/или данные систематических обзоров. Результаты указывают на вспомогательный анальгетический/функциональный вклад; однако определенность доказательств не является полной из-за различий в протоколах или небольшого количества исследований.
Хотя в общей литературе по HILT сообщается о положительных результатах в отношении боли и функции, зонтичный обзор (umbrella review) 2024 года подчеркнул, что методологическое качество систематических обзоров зачастую низкое или критически низкое. По этой причине в тексте сайта не должны использоваться такие выражения, как «окончательное излечение», «гарантированный результат» или «наиболее эффективный метод».
У кого это может рассматриваться?
- У лиц, у которых при осмотре может быть определена болезненная целевая ткань или область
- С целью облегчения реабилитации, если движения или физические упражнения затруднены из-за боли
- Когда требуется неинвазивный вспомогательный вариант для плана консервативного лечения
- Когда при оценке врачом исключены активная инфекция, острая тяжелая травма или неотложное неврологическое состояние
Достаточно ли одного только лазера?
В большинстве случаев нет. Неврологический осмотр, направленные физические упражнения, мобилизация нервов и управление нагрузкой оцениваются при необходимости вместе с методами визуализации или интервенционными методами лечения боли. В случае применения лазера успех следует оценивать не только по показателям боли после сеанса, но и по измеримым целям, таким как объем движений, сила, способность к ходьбе/занятиям спортом, сон и повседневное функционирование.
Наш подход в клинике в Бодруме
Наш подход в клинике в Бодруме заключается в том, чтобы сначала уточнить диагноз боли в пояснице с иррадиацией в ногу / поясничной радикулопатии и истинный источник боли, а затем оценить применение длины волны 980 nm или, в выбранных поверхностных зонах, 1470 nm в зависимости от глубины целевой ткани и безопасности. Мы рассматриваем применение лазера не как изолированную аппаратно-ориентированную процедуру, а как часть персонализированного плана наряду с движением, упражнениями, управлением нагрузкой, медикаментозным лечением и, при необходимости, интервенционными методами обезболивания.
Когда в первую очередь требуется иная или неотложная оценка?
Прогрессирующая потеря силы, свисающая стопа, нарушение контроля мочеиспускания и дефекации, седловидная анестезия или быстро ухудшающиеся неврологические симптомы. При наличии этих признаков необходимо сначала выяснить первопричину; применение лазера не должно приводить к задержке диагностической оценки.
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли боль в пояснице с иррадиацией в ногу полностью с помощью лазера?
Лазер может способствовать облегчению боли и переносимости движений/функций у некоторых пациентов; однако результат определяют причина заболевания, его продолжительность, повреждение тканей, нагрузка и сопутствующее лечение. Сам по себе он не гарантирует окончательного или стойкого излечения.
Что предпочтительнее: 980 нм или 1470 нм?
При поверхностных и средней глубины мышечно-сухожильных/периартикулярных мишенях она рассматривается как основная длина волны; большая часть клинической литературы по HILT основывается на применении 980 нм или аналогичных длин волн NIR. Поскольку длина волны 1470 нм носит более поверхностный и тепловой характер, в данном случае она не рекомендуется в качестве рутинной первичной длины волны; она оценивается выборочно лишь при наличии сопутствующей очень поверхностной мишени.
Сколько сеансов требуется?
Фиксированное количество сеансов не должно применяться ко всем пациентам. Оно индивидуализируется врачом в зависимости от диагноза, целевой ткани, острой или хронической стадии, ответа на первые сеансы и сопутствующего плана упражнений.
Заменяет ли лазер физические упражнения или другие методы лечения?
В большинстве случаев скелетно-мышечной и нейропатической боли — нет. Лазер является вспомогательным вариантом, который рассматривается в сочетании с физическими упражнениями, управлением нагрузкой, медикаментозным лечением, физиотерапией или, при необходимости, интервенционными методами.
Источники
- Effectiveness of high-intensity laser therapy in patients with
spinal radiculopathy: a systematic review with meta-analysis. 2025.
PMID: 40719876. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40719876/ - High-intensity laser therapy in low back pain management: a
systematic review with meta-analysis. 2023. PMID: 37493840. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37493840/ - Quality appraisal of systematic reviews on high-intensity laser
therapy for musculoskeletal pain management: an umbrella review. 2024.
PMID: 39652213. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39652213/ - Примечание по длине волны/физике: Comparison between contact diode laser with
980 nm and 1470 nm wavelengths for posterior laryngofissure in pigs.
2024. Scientific Reports. https://www.nature.com/articles/s41598-024-62333-3
Информация
Данный контент предназначен для общего информирования о здоровье; он не
является персональной рекомендацией по диагностике или лечению. Целесообразность
применения должна определяться врачом на основе осмотра, диагноза, принимаемых
препаратов, особенностей кожи, состояния кровообращения/чувствительности и
анатомии целевой зоны.
