Кому показана оценка?
Клиническая оценка может быть полезна людям, испытывающим боль в колене при ходьбе, подъеме по лестнице, приседаниях или после длительного сидения, а также имеющим отек, скованность или ограничение движений. При наличии травмы, блокировки сустава или выраженной нестабильности обследование планируется более детально.
Как планируется?
На основе анамнеза и физикального осмотра предпринимается попытка определить источник боли; при необходимости добавляются рентгенография, УЗИ или МРТ. Физические упражнения, укрепление мышц, контроль веса, обезболивание, а у подходящих пациентов — инъекции или интервенционные методы выстраиваются в соответствии с индивидуальными целями.
Что такое остеоартрит коленного сустава?
Остеоартрит коленного сустава — это хроническое заболевание сустава, при котором одновременно поражаются суставной хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка и окружающие ткани. Выраженность рентгенологических изменений не всегда строго коррелирует с интенсивностью боли у человека; повседневная функциональность и данные осмотра также имеют важное значение.
Какие симптомы могут наблюдаться?
- Боль, усиливающаяся при ходьбе или подъеме по лестнице
- Скованность после длительного сидения
- Отек или выпот
- Уменьшение объема движений
- Затруднения при приседании и вставании
- Снижение силы мышц вокруг коленного сустава
- Преобладающая боль в пателлофеморальной области
Какие обследования необходимы?
У большинства пациентов первым шагом являются подробный анамнез и физикальный осмотр. При необходимости могут использоваться рентгенография коленного сустава с нагрузкой, УЗИ или МРТ. МРТ не требуется рутинно при любой боли в колене; она может быть более целесообразна при блокировке сустава, серьезной травме, выраженной нестабильности, планировании хирургического вмешательства или необъяснимых жалобах.
Почему важны упражнения?
Современные клинические рекомендации рассматривают упражнения, обучение и навыки самоконтроля в качестве основных компонентов лечения при остеоартрите коленного сустава. Силовые тренировки, аэробная активность и упражнения на подвижность сустава могут способствовать уменьшению боли и улучшению функции. Интенсивность программы должна подбираться с учетом уровня боли, физической подготовки и сопутствующих заболеваний.
Роль контроля массы тела
Избыточный вес может увеличивать механическую нагрузку на коленный сустав и метаболическое воспаление. Сетевой метаанализ 2025 года показывает, что значительное снижение массы тела у пациентов с избыточным весом или ожирением и остеоартритом коленного сустава может быть связано с уменьшением боли и улучшением функции. Целью является не просто цифра на весах, а устойчивое снижение веса с сохранением мышечной массы.
Медикаментозное и местное лечение
Местные или пероральные противовоспалительные препараты могут помочь контролировать симптомы у некоторых пациентов. Возраст, функция почек, желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые риски должны учитываться при выборе препаратов. Длительное применение должно оцениваться индивидуально.
Внутрисуставные инъекции
Такие внутрисуставные методы, как кортикостероиды, гиалуроновая кислота и PRP, применяются у различных групп пациентов. Сравнительные исследования последних лет сообщают о положительных результатах применения PRP и некоторых комбинаций; однако существуют заметные различия в методах приготовления, характеристиках препаратов, стадии заболевания и сроках наблюдения. Поэтому выбор инъекций не должен основываться на предположении, что один препарат в целом является «наилучшим».
Роль применения озона
Внутрисуставное введение озона — один из методов, исследованных в отношении боли и функции при остеоартрите коленного сустава. Некоторые исследования и клинический опыт сообщают о положительных результатах. Тем не менее, из-за различий между исследованиями в дозах, количестве сеансов, препаратах сравнения и отборе пациентов, данная процедура у подходящего пациента должна рассматриваться как часть общего плана лечения.
Радиочастотные и другие интервенционные методы
Радиочастотные процедуры на геникулярных нервах могут рассматриваться как безоперационный вариант контроля боли у некоторых пациентов с хронической болью в колене. Современные обзоры демонстрируют обнадеживающие сигналы; сравнительные долгосрочные данные продолжают накапливаться. При выраженных структурных нарушениях и серьезной утрате функции может потребоваться ортопедическая хирургическая оценка.
Наш подход в клинике в Бодруме
При боли в колене мы в первую очередь стремимся дифференцировать, исходит ли боль изнутри сустава, из пателлофеморальной области, от сухожилий/связок или из другого источника. Вес, мышечная сила, способность к ходьбе, наличие выпота, подвижность сустава и данные визуализации оцениваются комплексно. План лечения по возможности строится на физических упражнениях и восстановлении функции; инъекционные или интервенционные методы при необходимости дополняют эту основу.
Связанные руководства
- Лечение боли
- Контроль веса и метаболическое здоровье
- Озон: заболевания и клинические состояния
- Терапия красным светом и фотобиомодуляция
Источники
- Moseng T, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024. PMID: 38212040.
- Shahid A, et al. Comparison of weight loss interventions in overweight and obese adults with knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2025. PMID: 39233046.
- Rodríguez-Reyes G, et al. Nonoperative Management Recommendations for Knee Osteoarthritis. 2025. PMID: 41322884.
- Long-term effectiveness of intra-articular injectables in knee osteoarthritis. 2025. PMID: 40025522.
Автор и медицинский рецензент: Dr. Kerem Çağlayan
Последняя медицинская проверка: 10 сентября 2026
Предупреждение: Данный контент носит характер общей информации о здоровье; он не является персональной рекомендацией по диагностике или лечению.
