Первым шагом в оценке гинекомастии является дифференциация таких компонентов увеличения груди, как жировая ткань, железистая ткань молочной железы и дряблость кожи. Ставить целью исключительно «лазерное уменьшение» без проведения этого разграничения некорректно.
Гинекомастия и псевдогинекомастия — это не одно и то же
Истинная гинекомастия — это увеличение железистой ткани молочной железы. Псевдогинекомастия — это увеличение груди с преобладанием жировой ткани. У многих мужчин эти две структуры могут присутствовать одновременно в различных пропорциях. Результат, которого можно ожидать от эндолифтинга или методики с применением лазера 1470 нм, варьируется в зависимости от преобладающего типа ткани.
В каких случаях может рассматриваться лазер 1470 нм?
В отобранных случаях с преобладанием жировой ткани при псевдогинекомастии, легкой или умеренной дряблостью кожи и ограниченным железистым компонентом может рассматриваться подход с использованием лазера 1470 нм. При плотной фиброзной железистой ткани, выраженном птозе или значительном смещении сосково-ареолярного комплекса более подходящим может быть хирургический или комбинированный подход.
Эндолифтинг и лазер-ассистированный липолиз — это не одно и то же
Субдермальную методику эндолифтинга, применяемую в области лица, и протоколы лазер-ассистированного липолиза, исследуемые при гинекомастии, не следует считать одной и той же процедурой. В исследованиях гинекомастии лазерная энергия использовалась для обработки жировой и отобранной железистой ткани, а в некоторых протоколах затем выполнялась аспирация/липосакция. Это разграничение важно для правильной интерпретации научных данных.
Что показало рандомизированное исследование 2026 года?
В проспективном простом слепом рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в 2026 году, 30 пациентов с гинекомастией были разделены на две группы. Пятнадцати пациентам была выполнена классическая аспирационная липосакция (suction-assisted liposuction), пятнадцати пациентам — лазер-ассистированный липолиз диодным лазером 1470 нм. В группе лазера железистая зона также подвергалась обработке, после чего проводилась липосакция.
Исследование сообщило о более высоких показателях шкалы BREAST-Q, лучшей эстетической оценке и меньшей послеоперационной боли в группе лазера. Эти данные подтверждают потенциальный вклад лазера 1470 нм в протокол комбинированной хирургии гинекомастии/липолиза. Однако это исследование не доказывает, что изолированный стандартный субдермальный эндолифтинг излечивает все типы гинекомастии.
Осмотр, ультразвуковое и гормональное обследование
При впервые возникшем, быстро прогрессирующем, болезненном, асимметричном или клинически необъяснимом увеличении груди планирование не ограничивается только эстетическими вопросами. В анамнезе выясняются колебания массы тела, принимаемые лекарственные препараты, анаболические стероиды, употребление алкоголя, заболевания печени и почек, а также симптомы гормонального характера.
В случаях, когда дифференциация между железистой и жировой тканью не ясна, при асимметрии или подозрительных пальпируемых образованиях планированию может способствовать ультразвуковое исследование. При наличии клинической необходимости могут быть оценены уровни тестостерона, эстрадиола, ГСПГ (SHBG), ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ, ХГЧ и тесты функции органов. При наличии плотного, одностороннего или подозрительного образования не следует откладывать проведение соответствующей визуализации и, при необходимости, углубленного обследования.
Разница между эндолифтингом, липосакцией и хирургическим вмешательством
- Отобранные случаи малого объема с преобладанием жира: может рассматриваться минимально инвазивный лазерный подход.
- Более выраженный избыток жира: комбинация лазер-ассистированного липолиза и аспирации может быть более предсказуемой.
- Плотная железистая ткань: может потребоваться иссечение железы.
- Выраженный избыток кожи и выраженный птоз: могут стать актуальными более обширные хирургические варианты.
Восстановление и оценка результатов
В первые дни возможны отек, гематомы, болезненность и временное онемение. В то время как изменение объема можно заметить рано, адаптация кожи и ремоделирование коллагена могут стать очевидными в течение более длительного времени. Компрессия, сроки возвращения к физическим упражнениям и контрольные осмотры определяются в зависимости от объема выполненного вмешательства.
Риски
Могут наблюдаться отек, гематомы, асимметрия, неровности контура, серома, изменения пигментации, инфекция, термическое повреждение, ожог, недостаточное уменьшение или сохранение железистой ткани. Безопасность тесно связана с правильным анатомическим слоем, надлежащим выбором энергии/световода, стерильной техникой и уверенным владением взаимодействием лазера с тканью.
Наш подход в клинике в Бодруме
Наша цель — не применять одну и ту же процедуру ко всем, а дифференцировать жировой, железистый и кожный компоненты увеличения и выбрать метод, способный обеспечить достаточный результат при наименьшем вмешательстве. В подходящих случаях сопоставляются подход с применением лазера 1470 нм, лазер-ассистированное уменьшение жира, липосакция, хирургическое удаление железы или их комбинации.
Часто задаваемые вопросы
Устраняет ли эндолифтинг гинекомастию полностью?
Результат зависит от типа ткани. В случаях с преобладанием жира и легкой или умеренной степенью можно стремиться к заметному улучшению контура; при плотной железистой ткани изолированного метода может быть недостаточно.
Необходимо ли УЗИ каждому пациенту?
Нет. Оно наиболее ценно в случаях, когда дифференциация между железой и жиром не ясна, при асимметрии или наличии подозрительных данных.
Можно ли выполнить процедуру без липосакции?
Это может рассматриваться в отобранных случаях малого объема с преобладанием жировой ткани. При больших объемах более подходящей может быть комбинация с аспирацией.
Связанные материалы
Общее руководство по эндолифтингу · Разница между эндолифтингом и лазерным липолизом · Исследования эндолифтинга и карта доказательств
Источники
- Wahdan WS и соавт. Evaluation of Aesthetic Outcomes After Laser-assisted Liposuction for Gynecomastia. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026. PMID: 41710183.
- Pozza C и соавт. Management of gynecomastia in adolescence and adults: SIAMS clinical practice guidelines. J Endocrinol Invest. 2026.
- Kanakis GA и соавт. EAA clinical practice guidelines—gynecomastia evaluation and management. Andrology. 2019.
- Vidal GP и соавт. Scientific evidence on the impact of endolaser in aesthetics: scoping review. Lasers Med Sci. 2025. PMID: 40116960.
