Что означает эта оценка?
Индекс достоверности отражает не показатель успешности лечения, а редакционную методологическую оценку степени уверенности в клинических выводах, которые можно сделать на основе данного исследования. Контролируемый дизайн эксперимента является положительным фактором, однако исследование проводилось только на крысах и не содержит клинических данных о людях.
Что изучалось в исследовании?
Исследователи сравнили, усиливает ли применение гипербарической оксигенации (ГБО) или озона (O3) антибактериальный эффект линезолида в экспериментальной модели эндокардита, вызванного Staphylococcus aureus.
Как оно проводилось?
В общей сложности 56 взрослых самцов крыс линии Вистар были разделены на семь групп по 8 животных в каждой: неинфицированный контроль, инфицированный контроль без лечения, линезолид, озон, ГБО, линезолид + озон и линезолид + ГБО. Основным критерием исхода была бактериальная колониальная нагрузка в вегетациях аортального клапана.
Что было обнаружено?
Наиболее эффективным подходом к снижению количества бактериальных колоний на аортальном клапане оказалась комбинация линезолид + гипербарическая оксигенация. За ней следовали соответственно линезолид + озон, линезолид, гипербарическая оксигенация и озон. Исследователи сообщили, что ни ГБО, ни озон по отдельности не были достаточными; в данной экспериментальной модели ГБО усиливала эффект линезолида в большей степени, чем озон.
Ограничения исследования
Данное исследование представляет собой доклинический эксперимент, проведенный на крысах, а не на людях. В каждой группе было всего по восемь животных. Конечной точкой являлась преимущественно бактериальная колониальная нагрузка; исследование не оценивает такие исходы у людей, как смертность, эмболические осложнения, потребность в хирургическом вмешательстве на клапанах или долгосрочное клиническое выздоровление. По этой причине результаты не могут быть напрямую экстраполированы на лечение эндокардита у людей.
Что это означает клинически?
Исследование предоставляет механистические/доклинические доказательства, предполагающие, что адъювантные подходы, направленные на усиление эффективности антибиотиков за счет оксигенации и окислительной биологии, могут быть изучены. Однако при инфекционном эндокардите антибактериальная терапия и, при необходимости, хирургическая оценка являются основой лечения. На основании данного исследования озон или ГБО не должны интерпретироваться как альтернатива стандартному лечению.
Чего мы еще не знаем?
Обеспечивает ли озон клиническую пользу при инфекционном эндокардите у людей, какой протокол применения безопасен и эффективен, и снижает ли его добавление к стандартной терапии смертность или осложнения, в данном исследовании не раскрывается. Для ответа на эти вопросы необходимы контролируемые клинические исследования на людях.
Источник
Özkan MTA, Vural A, Çiçek ÖF, Yener AÜ, Özcan S, Toman H, Ünver A, Saçar M. Is hyperbaric oxygen or ozone effective in experimental endocarditis? Journal of Surgical Research. 2016;202(1):66–70. DOI: 10.1016/j.jss.2015.12.006. PMID: 27083949.
Медицинская оценка: Этот материал подготовлен с целью оценки научного исследования; он не является персональной рекомендацией по диагностике или лечению. · Все научные исследования
Подробная оценка
При инфекционном эндокардите присутствие микроорганизмов в высокой концентрации внутри клапанных вегетаций и возможность развития биопленкоподобных структур могут затруднять эффективность антибиотиков. Это экспериментальное исследование примечательно тем, что в рамках одной модели сравнивает адъювантное действие повышающей оксигенацию тканей ГБО и обладающего мощными оксидантными свойствами озона на антибиотикотерапию.
Особенно важен порядок распределения результатов: наименьшая бактериальная нагрузка была достигнута в группе линезолид + ГБО, комбинация линезолид + озон заняла второе место. Озон сам по себе продемонстрировал более низкий эффект, чем комбинированные методы лечения. Следовательно, исследование не поддерживает вывод о том, что «озон лечит эндокардит»; более точная интерпретация заключается в том, что в экспериментальных условиях озон, добавленный к линезолиду, мог снизить бактериальную нагрузку в большей степени, чем монотерапия линезолидом.
В отдельном экспериментальном исследовании эндокардита, вызванного S. aureus, опубликованном в 2017 году, также сообщалось, что ГБО повышает эффективность тобрамицина и снижает бактериальную нагрузку на аортальном клапане и в других тканях. Хотя это усиливает доклиническую биологическую обоснованность для ГБО, это не является прямым клиническим доказательством для рутинного адъювантного применения при инфекционном эндокардите у людей.
Заключение
Это исследование 2016 года сообщило, что на экспериментальной модели эндокардита комбинация линезолид + ГБО продемонстрировала наиболее сильный антибактериальный эффект, а комбинация линезолид + озон была связана с более выраженным снижением бактериальной нагрузки по сравнению с терапией только линезолидом. Полученные данные носят характер формулирования гипотез. Для определения эффективности и безопасности применения озона или ГБО при эндокардите у человека необходимы клинические исследования.
