Что такое свищ? · Местное применение озона · Данные исследований на людях · Хирургический подход · Озонированное масло и поддержка заживления ран · Абсцесс и болезнь Крона
Что такое свищ?
В основе аномального хода, развивающегося между анальным каналом и перианальной кожей, могут лежать абсцесс, хроническая инфекция, болезнь Крона или хирургическое вмешательство в анамнезе. Анатомия свища и его отношение к сфинктеру составляют основу плана лечения.
Местное применение озона
Мадридская декларация рассматривает контролируемую инсуффляцию озона в свищевой ход как один из определенных способов применения. В клиническом подходе цель состоит не в игнорировании анатомии свища, а в оценке поддерживающих целей, таких как местная тканевая среда, микробная нагрузка и заживление ран в отдельных случаях.
Как следует интерпретировать данные исследований на людях?
В небольшом проспективном исследовании с участием 12 пациентов с хроническим анальным свищом частота стойкого закрытия при изолированной инсуффляции озона оказалась низкой. Этот результат позволяет предположить, что вместо использования озона в качестве монотерапии для закрытия свища более рациональным может быть изучение его роли как местной поддержки, сопровождающей хирургическое вмешательство или уход за раной.
Хирургический подход
Основным подходом являются методы колоректальной хирургии в зависимости от анатомии свища, его отношения к сфинктеру и симптомов. Простые и сложные свищи ведутся по-разному. Если рассматривается применение озона, оно планируется в соответствии с хирургической оценкой и потребностью в дренировании.
Озонированное масло и поддержка заживления ран
В педиатрической серии 2024 года сообщалось о благоприятном заживлении ран при повязках с озонированным маслом после VAAFT. Несмотря на то что это неконтролируемое исследование, данный результат представляет собой положительный клинический сигнал, подтверждающий целесообразность оценки роли озонированных продуктов в местной поддержке ран после вмешательства в более масштабных исследованиях.
Внимание при абсцессе и болезни Крона
При наличии активного абсцесса дренирование должно проводиться своевременно. При свищах, ассоциированных с болезнью Крона, гастроэнтерологический и колоректальный хирургический подходы реализуются совместно. Местный озон рассматривается только в рамках поддерживающих целей, согласующихся с этим базовым планом.
Наш подход в клинике в Бодруме
При оценке свища в первую очередь определяются анатомия свищевого хода, наличие активной инфекции или абсцесса, болезнь Крона и необходимость хирургического вмешательства. Если рассматривается озон, мы определяем его цель не как изолированное закрытие свища, а как местную поддержку тканей, заживление ран и дополнительный уход у отдельных пациентов.
Связанные методы применения озона
Источники
- Ozturk E, et al. kronik anal fistülde ozon insuflasyonu prospektif çalışması. Посмотреть источник
- ASCRS Clinical Practice Guidelines for anorectal abscess/fistula. 2022. Посмотреть источник
- VAAFT combined with ozonide oil dressing in pediatric patients. Surg Endosc. 2024. Посмотреть источник
- Madrid Declaration on Ozone Therapy.
