Какую роль играет тиамин в организме?
Тиамин способствует работе важных для энергетического метаболизма ферментов, таких как пируватдегидрогеназа, альфа-кетоглутаратдегидрогеназа и транскетолаза. Поскольку в организме нет больших запасов тиамина, длительное недостаточное поступление или повышенная потребность могут быстрее привести к развитию клинического дефицита.
У кого риск дефицита может быть повышен?
Интенсивное или длительное употребление алкоголя, выраженная потеря веса и недостаточность питания (мальнутриция), постоянная рвота, бариатрические операции, тяжелые желудочно-кишечные заболевания, некоторые хронические болезни и длительное неполноценное питание могут повышать риск дефицита тиамина. В пожилом возрасте и при некоторых метаболических состояниях низкие уровни тиамина также могут встречаться чаще.
Бери-бери и энцефалопатия Вернике
Тяжелый дефицит тиамина может приводить к болезни бери-бери, протекающей с периферической нейропатией, мышечной слабостью и кардиальными симптомами. Энцефалопатия Вернике — это острое неврологическое состояние, связанное главным образом с изменениями сознания, нарушением равновесия/атаксией и глазодвигательными расстройствами; одновременное наличие всех симптомов классической триады необязательно. При наличии клинического подозрения важно не ждать результатов лабораторных анализов, а незамедлительно провести оценку и начать лечение.
Когда рассматривается внутривенное или парентеральное введение тиамина?
Парентеральный тиамин рассматривается при тяжелом дефиците, подозрении на энцефалопатию Вернике, ненадежном всасывании через ЖКТ или процессах возобновления питания высокого риска. У некоторых пациентов с алкогольной зависимостью и риском мальнутриции профилактическое введение парентерального тиамина также входит в клинические руководства. Путь введения и доза определяются в зависимости от уровня клинического риска.
Контекст применения глюкозы и возобновления питания
У людей с длительной недостаточностью питания увеличение углеводной нагрузки может повысить потребность в тиамине. По этой причине у пациентов с риском синдрома возобновления питания тиамин, магний, фосфор, калий и общий план питания рассматриваются комплексно. В неотложных ситуациях, таких как гипогликемия, необходимое введение глюкозы не откладывается; у пациента с высоким риском дефицита тиамина поддержка тиамином планируется одновременно и как можно раньше.
Разница между пероральным и внутривенным тиамином
Если питание полноценно или речь идет о легком дефиците, пероральный тиамин может подойти большинству пациентов. При серьезном неврологическом риске, мальабсорбции или потребности в быстром восполнении парентеральный путь может обеспечить более надежные уровни в сыворотке крови и тканях. Это разграничение определяет внутривенный тиамин не как общую «капельницу для энергии», а как процедуру, выбираемую в соответствии с клинической необходимостью.
Безопасность
Тиамин в целом хорошо переносится. При парентеральном введении в редких случаях могут наблюдаться серьезные реакции гиперчувствительности, поэтому должны быть обеспечены надлежащее наблюдение и возможность оказания неотложной помощи. Поскольку магний важен для некоторых ферментативных функций тиамина, при состояниях высокого риска дефицита также оценивается уровень магния.
Наш подход в клинике в Бодруме
Мы не назначаем терапию тиамином исключительно на основании жалоб на усталость. Мы комплексно оцениваем питание, потерю веса, употребление алкоголя, анамнез операций на желудочно-кишечном тракте или рвоты, данные неврологического осмотра, принимаемые препараты и электролитный статус. Подозрения на энцефалопатию Вернике мы рассматриваем не как амбулаторную велнес-процедуру, а как состояния, требующие неотложной медицинской оценки.
Часто задаваемые вопросы
Может ли витамин B1 помочь при усталости?
Если дефицит тиамина способствует усталости и снижению работоспособности, его восполнение может принести заметную пользу. Если вероятность дефицита низкая, следует также оценить сон, анемию, функцию щитовидной железы, уровни B12/фолатов, инфекционные и метаболические причины.
Нужен ли внутривенный тиамин каждому, кто употребляет алкоголь?
Нет. Риск варьируется в зависимости от статуса питания, степени зависимости, острых заболеваний, состояния печени, абстинентного синдрома и симптомов Вернике. У лиц высокой группы риска парентеральный тиамин рассматривается с более вескими основаниями.
Может ли комплекс витаминов группы B заменить тиамин?
Содержание тиамина и путь введения в препаратах комплекса витаминов B варьируются. При тяжелом дефиците тиамина или подозрении на энцефалопатию Вернике планируется таргетная терапия тиамином в необходимой дозе и надлежащим путем введения.
Связанные материалы
Комплекс B и B12 · Внутривенное введение жидкостей, электролитов и магния · Внутривенная терапия и капельницы · Витамин B12
Источники
Информационный бюллетень по тиамину для медицинских работников NIH Office of Dietary Supplements Thiamin Health Professional Fact Sheet; руководство NICE Alcohol-use disorders: physical complications guidance и рекомендации по энцефалопатии Вернике.
Автор и медицинский рецензент: Dr. Kerem Çağlayan
Последняя медицинская проверка: 10 сентября 2026
