Что такое локоть гольфиста?
Медиальный эпикондилит — это связанная с перегрузкой тендинопатия, развивающаяся в области прикрепления сухожилий сгибателей-пронаторов запястья на внутренней стороне локтя. Помимо гольфа, он также может встречаться при занятиях теннисом, ракеточными видами спорта, силовых тренировках, ручном труде и работе за компьютером.
Как может помочь лазер?
В исследованиях фотобиомодуляции изучались уменьшение сухожильной боли, модуляция местного воспалительного ответа и повышение переносимости реабилитации. Основу лечения по-прежнему составляют модификация нагрузки и прогрессивные упражнения для сухожилий.
Роль 980 нм
Прямые клинические данные для лазера IV класса 980 нм при хроническом эпикондилите получены главным образом при латеральном эпикондилите. Хотя использование при медиальном эпикондилите биофизически обосновано сходной поверхностной анатомией сухожилий, значительная часть доказательств представляет собой экстраполяцию.
Роль 1470 нм
Длина волны 1470 нм носит более поверхностный и термальный характер. Она может выборочно применяться для очень поверхностных сухожильных мишеней вокруг медиального надмыщелка; однако исследований клинических исходов, специфичных для 1470 нм, нет.
О чем говорят научные данные?
Уровень доказательности: B. Более ранние контролируемые данные по LLLT для медиального и латерального эпикондилита сообщали о положительных результатах. Большая часть современных данных по HILT относится к латеральному эпикондилиту, а качественных данных непосредственно по медиальному эпикондилиту мало. По этой причине его следует описывать как вспомогательный вариант, а не как «окончательное лечение с доказанной эффективностью».
У кого может рассматриваться?
- У пациентов с сухожильной болью на внутренней стороне локтя, усиливающейся при нагрузке
- У тех, кто испытывает боль при хвате и сгибании запястья
- У тех, кому необходим контроль боли перед началом упражнений
- При исключении раздражения локтевого нерва или серьезного повреждения связок
Наш подход в клинике в Бодруме
В нашей клинике в Бодруме при боли в медиальном отделе локтя мы сначала дифференцируем структуры сухожилий, локтевого нерва и связок. Если рассматривается лазер, 980 нм является основным вариантом, а 1470 нм — избирательной вспомогательной длиной волны только для очень поверхностных мишеней. Мы сочетаем лечение с эксцентрически-концентрической нагрузкой на сухожилия, модификацией хвата и коррекцией спортивной/рабочей эргономики.
Когда требуется иная оценка?
При онемении в пальцах, выраженной потере силы, нестабильности после травмы, покраснении-отеке или необъяснимой нарастающей ночной боли в первую очередь должны быть оценены альтернативные причины.
Часто задаваемые вопросы
Бывает ли это у тех, кто не играет в гольф?
Да. Название обманчиво; это может встречаться у любого, кто совершает повторяющиеся движения сжатия хвата и сгибания запястья.
Достаточно ли одного лишь лазера?
Как правило, нет. Программа упражнений, повышающая способность сухожилия переносить повторную нагрузку, имеет принципиальное значение.
980 нм или 1470 нм?
В этой клинической картине аналогичные данные по эпикондилиту более значимы для 980 нм. Доказательства для 1470 нм не являются прямыми.
Источники
- PMID 9743652 — Medial and lateral epicondylitis with low-level laser therapy.
- PMID 23733499 — Dual wavelength 980/810 nm class IV laser in chronic epicondylitis.
- PMID 39652213 — HILT musculoskeletal pain umbrella review.
Информация
Данный контент носит общий медико-просветительский характер; он не заменяет индивидуальную диагностику и лечение.
