Für wen kommt eine Abklärung infrage?
Eine Untersuchung kann bei Personen sinnvoll sein, die beim Anheben des Arms, beim Anziehen, beim nächtlichen Liegen oder beim Sport Schulterschmerzen verspüren sowie eine Bewegungseinschränkung oder einen deutlichen Kraftverlust bemerken.
Wie wird die Behandlung geplant?
Bewegungsausmaß, Kraft, Schmerzmuster und Befunde im Zusammenhang mit der Halswirbelsäule werden gemeinsam beurteilt. Bei Bedarf wird eine Ultraschall- oder MRT-Untersuchung hinzugezogen; Übungen, Rehabilitation, Schmerzkontrolle und in geeigneten Fällen Injektionen oder andere Verfahren werden individuell geplant.
Was sind Schmerzen im Zusammenhang mit der Rotatorenmanschette?
Die Sehnen der Rotatorenmanschette spielen eine wichtige Rolle für die Bewegung und Stabilität der Schulter. Die klinische Praxisleitlinie von 2025 bietet strukturierte Empfehlungen für Diagnostik, nicht-operative Behandlung, Rehabilitation und die Rückkehr an den Arbeitsplatz bzw. zum Sport bei Schulterschmerzen im Zusammenhang mit der Rotatorenmanschette. Es wird zunehmend betont, dass in der Bildgebung sichtbare Sehnenveränderungen nicht immer die alleinige Schmerzursache sind und zusammen mit der klinischen Untersuchung interpretiert werden müssen.
Was ist eine Schultersteife (Frozen Shoulder)?
Bei adhäsiver Kapsulitis oder Schultersteife können sowohl das aktive als auch das passive Bewegungsausmaß deutlich eingeschränkt sein. Besonders auffällig ist die Einschränkung der Außenrotation. Sie kann bei Diabetes und bestimmten Stoffwechselstörungen häufiger auftreten. Der Verlauf kann Monate dauern; bei den meisten Betroffenen kann sich im Laufe der Zeit mit nicht-operativen Methoden eine deutliche Besserung zeigen.
Wann ist eine Bildgebung erforderlich?
Ein MRT ist nicht bei jedem Schulterschmerz erforderlich. In Fällen wie einem Trauma, deutlichem Kraftverlust, Verdacht auf eine transmurale Ruptur der Rotatorenmanschette, trotz Behandlung anhaltenden deutlichen Beschwerden oder chirurgischer Planung kann ein Ultraschall oder MRT sinnvoller sein. Röntgenaufnahmen können hinsichtlich Arthrose, Verkalkungen und bestimmter Knochenpathologien nützlich sein.
Übungen und Rehabilitation
Die Rotatorenmanschetten-Leitlinie von 2025 betrachtet eine aktive, personalisierte Rehabilitation als eine der grundlegenden Behandlungskomponenten. Die Kräftigung der schulter- und skapulanahen Muskulatur, Bewegungskontrolle und eine schrittweise Belastungssteigerung können anhand der Symptome des Einzelnen geplant werden. Bei Schultersteife sollten Übungen zum Bewegungsausmaß hingegen an das Krankheitsstadium und das Reizbarkeitsniveau angepasst werden.
Medikamente und Injektionen
Kurzzeitige analgetische oder entzündungshemmende Behandlungen können bei manchen Patienten die Schmerzkontrolle erleichtern. Kortikosteroid-Injektionen können insbesondere in bestimmten Phasen von Schmerzen im Zusammenhang mit der Rotatorenmanschette oder Schultersteife eine kurzfristige Linderung verschaffen. Die Entscheidung für eine Injektion sollte unter Berücksichtigung von Diabetes, Sehnenzustand, Infektionsrisiko und anderen klinischen Faktoren getroffen werden.
PRP und regenerative Optionen
PRP und ähnliche biologische Anwendungen werden bei Tendinopathien der Rotatorenmanschette und bestimmten Sehnenproblemen untersucht. Obwohl Studien über positive Ergebnisse berichten, gibt es Unterschiede zwischen Aufbereitungsprotokollen, Injektionstechniken und Patientenauswahl. Daher sollte im individuellen klinischen Kontext beurteilt werden, bei welchem Schulterproblem und in welchem Ausmaß sie einen Beitrag leisten können.
Ozon und weitere komplementäre Methoden
Ozon und verschiedene lokale komplementäre Anwendungen werden bei muskuloskelettalen Schmerzen eingesetzt und erforscht. Bei Schulterschmerzen können bestehende klinische Erfahrungen und Studien darauf hindeuten, dass bei manchen Patientengruppen ein Nutzen vorliegen könnte; es ist jedoch wichtig, dass die zugrunde liegende Diagnose korrekt gestellt wird und die Anwendung mit zentralen Behandlungskomponenten wie Übungen/Rehabilitation verknüpft wird.
Wann ist eine raschere Abklärung erforderlich?
- Unfähigkeit, die Schulter nach einem schweren Trauma zu bewegen
- Neu aufgetretene und ausgeprägte Armschwäche
- Rötung, Überwärmung an der Schulter und Fieber
- Neu aufgetretene Deformität oder Verdacht auf Luxation
- Schulterschmerzen in Verbindung mit Brustschmerzen, Atemnot oder systemischen Symptomen
Unser Ansatz in unserer Klinik in Bodrum
Wir beurteilen Schulterschmerzen nicht nur unter dem Etikett „Sehnenriss“ oder „Arthrose“. Halswirbelsäule, Schulterblatt, Rotatorenmanschette, Gelenkkapsel und tägliche Belastung werden gemeinsam untersucht. Im Behandlungsplan stehen Bewegung und Funktion im Mittelpunkt; Bildgebung, Injektionen oder interventionelle Optionen werden je nach klinischer Notwendigkeit ergänzt.
Für einen allgemeinen Schmerzansatz können Sie den Leitfaden zur Schmerztherapie einsehen.
Quellen
- Desmeules F, et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2025. PMID: 40165544.
- Lee BC, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Non-Surgical Treatment of Primary Frozen Shoulder. Ann Rehabil Med. 2025. PMID: 40602400.
- Zhang B, et al. Addressing Shoulder Weakness in Individuals With Rotator Cuff-Related Shoulder Pain: A Systematic Review With Meta-analysis. 2026. PMID: 41620837.
Verfasst und medizinisch geprüft von: Dr. Kerem Çağlayan
Letzte medizinische Prüfung: 10. September 2026
Hinweis: Dieser Inhalt dient der allgemeinen Gesundheitsinformation; er stellt keine individuelle Diagnose oder Behandlungsempfehlung dar.
