Что такое бруксизм и боль в жевательных мышцах (массетере)?
Бруксизм — это поведение, заключающееся в сжимании зубов или скрежетании ими в состоянии бодрствования либо во сне. Перегрузка жевательных и височных мышц может вызывать утреннюю усталость челюсти, боль в лице, головную боль и болезненность при жевании. Бруксизм и височно-нижнечелюстные расстройства не являются одним и тем же, однако могут наблюдаться одновременно.
Как может помочь лазер?
Были исследованы обезболивающий эффект фотобиомодуляции, ее влияние на локальное кровообращение и мышечную активность. Лазер не устраняет поведенческие, связанные со сном или окклюзионные факторы, вызывающие бруксизм; он в большей степени нацелен на болезненный мышечный компонент.
Роль 980 нм
Для длины волны 980 нм существует прямое рандомизированное клиническое исследование при миофасциальной боли жевательных мышц. В этом исследовании 980 нм показал лучшие результаты в отношении боли и нижнечелюстной функции по сравнению с 635 нм; однако выборка мала и контрольная группа с плацебо отсутствует.
Роль 1470 нм
Для длины волны 1470 нм исследований прямой эффективности при боли в жевательных мышцах нет. Из-за ее более поверхностного термического характера она теоретически может рассматриваться для очень поверхностных мышечных мишеней, но не должна предлагаться в качестве рутинной первичной длины волны.
О чем говорят научные данные?
Уровень доказательности: B+. Систематический обзор 2025 года сообщил, что ФБМ способна улучшать боль и нижнечелюстную функцию как при мышечных, так и при суставных расстройствах ВНЧС. РКИ, посвященное 980 нм, также предоставляет подтверждающие данные. Тем не менее, доказательства лечения самого бруксизма следует отличать от доказательств уменьшения боли в жевательных мышцах.
У кого это может рассматриваться?
- При болезненности жевательной или височной мышцы, сопутствующей сжиманию зубов
- При утренней усталости челюсти и миофасциальной боли лица
- С целью контроля боли в дополнение к упражнениям, поведенческой осознанности или стоматологическому лечению
Другой связанный вариант лечения
При выраженной гиперактивности жевательной/височной мышцы и миофасциальной боли, обусловленных сжиманием зубов, лазер не является единственным вариантом для каждого пациента. В зависимости от клинической оценки у отобранных пациентов также может рассматриваться ботулинический токсин при бруксизме и боли в массетере.
Наш подход в клинике в Бодруме
Наш подход в клинике в Бодруме заключается в том, чтобы дифференцировать, имеет ли боль в челюсти мышечное, суставное, зубное или нейропатическое происхождение; при наличии бруксизма комплексно оценивать сон, стресс, дневное поведение сжимания зубов и, при необходимости, стоматологические факторы. Если выбирается лазер, то 980 нм имеет более прямые доказательства применительно к миофасциальной мышечной мишени.
Когда требуется иная оценка?
При блокировании челюсти, травме, выраженном отеке сустава, одонтогенной инфекции, изменении чувствительности лица или атипичной сильной боли в лице в первую очередь необходимо уточнить причину.
Часто задаваемые вопросы
Останавливает ли лазер сжимание зубов?
Нет. Лазер может помочь уменьшить болезненный мышечный компонент; не доказано, что он устраняет само поведение бруксизма.
Является ли это альтернативой ботоксу массетера?
Прямым эквивалентом не является. Механизмы действия и показания различаются.
Может ли он применяться и при боли в ВНЧС?
Для ФБМ существуют подтверждающие данные при расстройствах ВНЧС; однако следует разграничивать боль суставного и мышечного происхождения.
Источники
- PMID 41039333 — 980 nm versus 635 nm diode laser for myofascial pain, randomized trial.
- PMID 41251874 — PBM in muscular and articular temporomandibular disorders, systematic review.
- PMID 37744015 — Updated systematic review of PBM in TMD.
Информация
Данный контент носит общий ознакомительный характер в сфере здоровья; он не является индивидуальным диагнозом или рекомендацией по лечению.
