Что такое теносиновит де Кервена?
Это болезненный теносиновит, развивающийся в первом дорсальном компартменте, через который проходят сухожилия abductor pollicis longus и extensor pollicis brevis, приводящие в движение большой палец. Использование телефона, ношение ребенка, повторяющиеся захватывающие движения и движения запястья могут усиливать жалобы.
Как может помочь лазер?
Цель состоит в том, чтобы улучшить контроль над болью и повысить переносимость повседневных нагрузок. Лазер не устраняет напрямую механическое сужение сухожильного влагалища. Модификация активности, при необходимости шинирование и упражнения являются основными компонентами лечения.
Роль 980 нм
Длина волны 980 нм может использоваться при поверхностных сухожильных структурах; однако аппараты и длины волн в опубликованных исследованиях HILT при болезни де Кервена гетерогенны. Поэтому не следует заявлять о категорическом превосходстве конкретно длины волны 980 нм.
Роль 1470 нм
Поскольку первый дорсальный компартмент расположен очень поверхностно, длина волны 1470 нм кажется анатомически доступной, однако данных о клинической эффективности, специфичных для этой длины волны, нет. Из-за высокого поверхностного поглощения подбор тепловой дозы следует проводить с осторожностью.
О чем говорят научные данные?
Уровень доказательности: B-. Метаанализ 2025 года оценил три клинических исследования; хотя некоторые отдельные исследования дали положительные результаты, в общем анализе не было продемонстрировано значимого превосходства HILT над традиционными методами лечения в отношении боли или нарушения функции. По этой причине доказательства являются многообещающими, но не окончательными.
У кого метод может рассматриваться?
- У пациентов с болью в области запястья со стороны большого пальца, клинически соответствующей теносиновиту де Кервена
- У тех, кому требуется дополнительный контроль боли помимо шинирования и коррекции нагрузки
- С целью облегчения повседневного использования кисти
Наш подход в клинике в Бодруме
Наш подход в клинике в Бодруме заключается в том, чтобы дифференцировать теносиновит де Кервена от боли в CMC-суставе, ганглия, скафолунатной патологии и раздражения поверхностной ветви лучевого нерва; затем рассматривать лазер в качестве вспомогательного варианта наряду с управлением нагрузкой, при необходимости шинированием и упражнениями. Если выбирается лазер, 980 нм опирается на более устоявшийся опыт PBM/HILT; 1470 нм рассматривается избирательно только при поверхностной мишени и с соблюдением термической безопасности.
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли теносиновит де Кервена полностью с помощью лазера?
Гарантия определенного результата не может быть дана. Исследования не показали явного превосходства лазера над стандартным лечением.
Необходимо ли шинирование?
У многих пациентов шина, снижающая нагрузку на большой палец и запястье, может быть полезна на короткий срок; решение принимается на основании осмотра.
Заменяет ли это инъекции?
Нет. Лазер и инъекции — это разные варианты лечения; они оцениваются в зависимости от тяжести заболевания и клинического ответа.
Источники
- PMID 39814632 — Effects of high-intensity laser therapy in De Quervain’s tenosynovitis: systematic review and meta-analysis.
- PMID 39652213 — HILT musculoskeletal pain umbrella review.
Информация
Данный материал носит общий информационный характер о здоровье и не является индивидуальной рекомендацией по диагностике или лечению.
