Что такое механическая боль и скованность в шее?
Боль в шее может исходить из мышц, фасций, фасеточных суставов, дисков, сухожилий или нервных структур. Длительная сидячая работа за столом, повторяющиеся нагрузки, положение во время сна, ограничение подвижности шейного отдела и нарушение контроля лопаток могут сопровождать эту картину. По этой причине вместо того, чтобы планировать лазерную терапию исключительно по локализации боли, следует комплексно оценить анамнез, осмотр, объем движений, силу и неврологические данные.
Как может помочь лазер?
В исследованиях высокоинтенсивной лазерной терапии (HILT) и фотобиомодуляции изучались анальгетический эффект, модуляция локального воспалительного ответа, влияние на микроциркуляцию и тканевой метаболизм. Клиническая цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и тем самым поддержать подвижность шеи, повседневную активность и переносимость физических упражнений. Не следует утверждать, что лазер устраняет структурную причину в диске или суставе в каждом случае.
Роль 980 нм
Может рассматриваться в качестве основной длины волны для мышечно-сухожильных/периартикулярных мишеней на поверхностной и средней глубине. Значительная часть литературы по клинической HILT относится к 980 нм или близким длинам волн ближнего инфракрасного диапазона (NIR).
Роль 1470 нм
1470 нм сильнее поглощается водой и концентрирует энергию ближе к поверхности. По этой причине при механической боли в шее ее следует рассматривать не как рутинную основную длину волны, а как избирательную вспомогательную длину волны для поверхностных мышечно-фасциальных мишеней при тщательном контроле температуры кожи.
Что говорят научные данные?
Уровень доказательности: A — прямая сильная поддержка систематических обзоров/метаанализов. Систематические обзоры и клинические исследования HILT при боли в шее сообщают об улучшении показателей боли и некоторых функциональных измерений. Однако между аппаратами, дозами энергии, частотой применения и сопутствующими программами упражнений существует гетерогенность; результаты не гарантируют одинакового эффекта у каждого пациента.
Достаточно ли одного лишь лазера?
В большинстве случаев нет. Объем движений в шейном отделе, глубокие сгибатели шеи, лопаточный контроль, нагрузка при сидячей работе и положение во время сна рассматриваются в совокупности. Успех должен отслеживаться не только по оценке боли после сеанса, но и по таким измеримым целям, как объем движений, повседневное функционирование, сон и переносимость физических упражнений.
Если боль в шее связана с дистонией
Механическая боль в шее и цервикальная дистония — это разные клинические картины. При наличии непроизвольных сокращений мышц шеи, аномального положения головы или боли, связанной с дистоническими движениями, может быть проведена отдельная оценка в отношении ботулотоксина при цервикальной дистонии.
Наш подход в клинике в Бодруме
Наш подход в клинике в Бодруме заключается в том, чтобы сначала уточнить источник механической боли в шее, а затем оценить использование длины волны 980 нм или, в отдельных поверхностных зонах, 1470 нм в зависимости от глубины ткани-мишени. Мы рассматриваем лазерное воздействие как часть индивидуализированного плана наряду с движением, упражнениями, управлением нагрузками, медикаментозной терапией и, при необходимости, интервенционными методами лечения боли.
Когда в первую очередь требуется другая оценка?
При наличии сильной боли после травмы, прогрессирующей потери силы в руках или ногах, нарушений походки, лихорадки или впервые возникших нарушений функции сфинктеров приоритетом является диагностическая оценка.
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли скованность шеи с помощью лазера?
При некоторых болях в шее мышечного и мягкотканного происхождения лазер может поддерживать переносимость боли и движений; однако необходимо точно установить причину.
980 нм или 1470 нм?
При большинстве случаев механической боли в шее 980 нм является более рациональным основным вариантом. 1470 нм рассматривается только для избранных поверхностных мишеней из-за более поверхностного термического эффекта.
Сколько сеансов требуется?
Фиксированного числа нет. Оно подбирается индивидуально в зависимости от диагноза, хронизации, ткани-мишени и ответа на первые сеансы.
Источники
Информирование
Данный материал предназначен для общего информирования о здоровье. Целесообразность определяется врачом на основании осмотра, диагноза, особенностей кожи, состояния кровообращения/чувствительности и целевой анатомии.
