Какие симптомы могут оцениваться?
- Снижение либидо
- Изменение качества эрекции
- Снижение энергии и мотивации
- Спад мышечной массы и силы
- Риски, связанные со здоровьем костей
- Необъяснимая анемия
- Изменения сна и настроения
Как измеряется тестостерон?
Уровень тестостерона меняется в течение дня. Общий тестостерон, измеряемый обычно в утренние часы, является основным исходным тестом. Если первый результат низкий или пограничный, рекомендуется провести повторное измерение в другой день. В ситуациях, когда уровень ГСПГ (SHBG) может значительно изменяться, свободный тестостерон или расчетный свободный тестостерон могут предоставить дополнительную информацию. Такие тесты, как ЛГ и ФСГ, могут помочь понять, связана ли проблема с яичками или с гипоталамо-гипофизарной осью.
Всегда ли снижение тестостерона с возрастом требует лечения?
С возрастом в уровнях тестостерона могут наблюдаться изменения; однако только возраст или одно лабораторное значение недостаточны для принятия решения о лечении. Симптомы, согласованность измерений, сопутствующие заболевания и цели человека оцениваются совместно. Рутинное назначение тестостерона всем мужчинам старше 65 лет не является рекомендуемым подходом.
Какие обратимые причины рассматриваются в первую очередь?
Ожирение, недостаточный сон, обструктивное апноэ сна, злоупотребление алкоголем, опиоиды и некоторые лекарственные препараты могут влиять на уровень тестостерона или на симптомы, напоминающие дефицит тестостерона. У мужчин с избыточным весом или ожирением контроль веса и улучшение метаболического здоровья могут положительно повлиять на ось тестостерона.
У кого может рассматриваться терапия тестостероном?
Терапия тестостероном может рассматриваться у некоторых мужчин с соответствующими симптомами и отчетливо низким уровнем тестостерона при повторных измерениях, у которых были оценены первопричины. Ожидаемая польза от лечения варьирует в зависимости от симптомов, исходного уровня тестостерона и индивидуального состояния здоровья.
В каких случаях требуется осторожность?
У мужчин, планирующих рождение детей в ближайшее время, терапия тестостероном может быть нецелесообразной, поскольку она способна подавлять выработку сперматозоидов. В таких ситуациях, как повышенный гематокрит, состояния, требующие обследования предстательной железы, неконтролируемая сердечная недостаточность, недавние сердечно-сосудистые события, риск тромбоза или нелеченое тяжелое апноэ сна, требуется более тщательная оценка.
Наш подход в клинике в Бодруме
Мы не рассматриваем цель «повышения тестостерона» как самостоятельную цель лечения. Сначала комплексно оцениваются симптомы, сон, состав тела, физические упражнения, лекарственные препараты, метаболическое здоровье и планы на фертильность. При необходимости гормональная панель повторяется и исследуется причина. У соответствующих лиц это рассматривается совместно с планами по направлениям Сексуальное здоровье, Контроль веса и Longevity.
Часто задаваемые вопросы
Позволяет ли один низкий результат тестостерона поставить диагноз?
Обычно нет. Время измерения, острое заболевание, сон и вариабельность лаборатории могут повлиять на результат; низкое значение чаще всего подтверждается в другой день.
Применяется ли терапия тестостероном в целях «anti-aging»?
Основная цель терапии тестостероном — лечение подтвержденного гипогонадизма. Ее рутинное назначение бессимптомным людям в целях здорового старения не является стандартным подходом.
Источники
- Endocrine Society – Testosterone Therapy Guideline
- Endocrine Society – 2026 Testosterone Replacement Therapy Statement
Автор и медицинский рецензент: Dr. Kerem Çağlayan
Последняя медицинская проверка: 10 сентября 2026
