Для кого проводится обследование?
Обследование может быть полезно для людей, испытывающих боль в плече при поднятии руки, одевании, сне по ночам или во время занятий спортом, а также ощущающих ограничение подвижности или заметное снижение силы.
Как составляется план?
Объем движений, сила, характер боли и признаки, связанные с шеей, оцениваются в совокупности. При необходимости добавляется УЗИ или МРТ; упражнения, реабилитация, контроль боли, а в подходящих случаях — инъекции или другие методы планируются индивидуально.
Что такое боль в плече, связанная с вращательной манжетой?
Сухожилия вращательной манжеты играют важную роль в движении и стабильности плеча. Клиническое практическое руководство 2025 года предлагает структурированные рекомендации по диагностике, безоперационному лечению, реабилитации и возвращению к работе/спорту при боли в плече, связанной с вращательной манжетой. Все больше подчеркивается, что изменения сухожилий, видимые при визуализации, не всегда являются единственным источником боли и должны интерпретироваться вместе с клинической оценкой.
Что такое «замороженное плечо»?
При адгезивном капсулите, или «замороженном плече», как активный, так и пассивный объем движений может заметно ограничиваться. Особенно обращает на себя внимание ограничение наружной ротации. Состояние может чаще встречаться при диабете и некоторых метаболических нарушениях. Течение может длиться месяцами; у большинства людей со временем может наблюдаться значительное улучшение при использовании безоперационных методов.
Когда требуется визуализация?
МРТ необходима не при любой боли в плече. В таких ситуациях, как травма, выраженная потеря силы, подозрение на полнослойный разрыв вращательной манжеты, выраженные жалобы, сохраняющиеся несмотря на лечение, или планирование операции, УЗИ или МРТ могут быть более информативными. Рентген может быть полезен в отношении артроза, кальцификатов и некоторых костных патологий.
Упражнения и реабилитация
Руководство по вращательной манжете 2025 года рассматривает активную, индивидуализированную реабилитацию как один из основных компонентов лечения. Укрепление мышц плеча и области лопатки, контроль движений и постепенная нагрузка могут планироваться в зависимости от симптомов пациента. При «замороженном плече» упражнения на объем движений должны корректироваться в зависимости от стадии заболевания и уровня раздражимости (ирритабельности).
Медикаменты и инъекции
Краткосрочная анальгетическая или противовоспалительная терапия может облегчить контроль боли у некоторых пациентов. Инъекции кортикостероидов могут обеспечить краткосрочное облегчение, особенно в определенные периоды боли, связанной с вращательной манжетой, или при «замороженном плече». Решение об инъекции должно приниматься с учетом диабета, состояния сухожилий, риска инфекции и других клинических факторов.
PRP и регенеративные варианты
PRP и аналогичные биологические методы исследуются при тендинопатии вращательной манжеты и некоторых проблемах с сухожилиями. Хотя в исследованиях сообщается о положительных результатах, существуют различия между протоколами приготовления, техникой инъекций и отбором пациентов. Поэтому вопрос о том, в какой степени они могут принести пользу при той или иной проблеме с плечом, должен оцениваться в индивидуальном клиническом контексте.
Озон и другие комплементарные методы
Озон и различные локальные комплементарные методики используются и исследуются при мышечно-скелетной боли. При боли в плече имеющийся клинический опыт и исследования могут свидетельствовать о возможной пользе в некоторых группах пациентов; однако важно правильно установить основной диагноз и увязать вмешательство с главными компонентами лечения, такими как упражнения и реабилитация.
Когда требуется более срочная оценка?
- Невозможность пошевелить плечом после серьезной травмы
- Внезапная новая и выраженная слабость в руке
- Покраснение, локальное повышение температуры и жар в плече
- Появление деформации или подозрение на вывих
- Боль в плече, сопровождающаяся болью в груди, одышкой или системными симптомами
Наш подход в клинике в Бодруме
Мы не оцениваем боль в плече исключительно под ярлыком «разрыв сухожилия» или «артроз». Шея, лопатка, вращательная манжета, суставная капсула и повседневная нагрузка исследуются совместно. В плане лечения движение и функция остаются в центре внимания; методы визуализации, инъекции или интервенционные варианты добавляются по клинической необходимости.
Для ознакомления с общим подходом к боли вы можете изучить руководство Лечение боли.
Источники
- Desmeules F, et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2025. PMID: 40165544.
- Lee BC, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Non-Surgical Treatment of Primary Frozen Shoulder. Ann Rehabil Med. 2025. PMID: 40602400.
- Zhang B, et al. Addressing Shoulder Weakness in Individuals With Rotator Cuff-Related Shoulder Pain: A Systematic Review With Meta-analysis. 2026. PMID: 41620837.
Автор и медицинский рецензент: Dr. Kerem Çağlayan
Последняя медицинская проверка: 10 сентября 2026
Предупреждение: Данный материал носит общий информационный характер о здоровье; он не является персональным диагнозом или рекомендацией по лечению.
