Was sind die typischen Merkmale einer Migräne?
Migräneschmerzen sind häufig pulsierende, mittelstarke bis starke Kopfschmerzen, die sich bei alltäglicher Aktivität verstärken. Sie können einseitig sein, müssen aber nicht immer einseitig auftreten. Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- oder Geräuschempfindlichkeit können begleitend auftreten. Bei manchen Menschen können vor den Schmerzen vorübergehende visuelle, sensorische oder sprachbezogene Aurasymptome auftreten.
Ist die „eigentliche Ursache“ der Migräne ein einzelnes Lebensmittel oder ein Vitaminmangel?
In der Regel nicht. Migräne ist ein komplexes neurologisches Krankheitsbild, das mit dem Zusammenspiel von genetischer Veranlagung, dem trigeminovaskulären System, Neuropeptiden wie CGRP und Gehirnnetzwerken zusammenhängt. Ein unregelmäßiger Schlafrhythmus, Stress, das Auslassen von Mahlzeiten, Alkohol, hormonelle Veränderungen und bestimmte individuell unterschiedliche Lebensmittel können eine Attacke auslösen; es ist jedoch nicht richtig, bei jedem Patienten Gluten, Histamin oder einen bestimmten Vitaminmangel als „Grundursache“ anzusehen. Persönliche Auslöser lassen sich mithilfe eines regelmäßig geführten Tagebuchs oder Kopfschmerztagebuchs zuverlässiger beurteilen.
Wann ist eine Bildgebung erforderlich?
Bei einer Person mit einer typischen, mit Migräne vereinbaren Anamnese, einem normalen neurologischen Untersuchungsbefund und ohne neu aufgetretenes Warnzeichen ist eine routinemäßige Bildgebung des Gehirns meist nicht erforderlich. Dagegen erfordern erstmals auftretende Kopfschmerzen oder die stärksten Kopfschmerzen im Leben, eine deutliche Veränderung des Schmerzcharakters, eine zunehmende Häufigkeit/Intensität, ein neuer neurologischer Befund, ein Beginn nach einem Trauma, Fieber oder Infektionszeichen, eine Krebserkrankung in der Vorgeschichte oder ungewöhnliche, im höheren Alter neu auftretende Kopfschmerzen eine eingehendere Abklärung.
Wie wird eine akute Migräneattacke behandelt?
Die Akutbehandlung wird entsprechend der Stärke der Attacke und dem bisherigen Ansprechen der betroffenen Person geplant. Bei geeigneten Patienten können Medikamente aus der Gruppe der NSAR, Paracetamol, Triptane und einige neuere migränespezifische Behandlungen in Betracht gezogen werden. Die Leitlinie des American College of Physicians von 2025 behandelt verschiedene pharmakologische Optionen bei akuter episodischer Migräne im Vergleich. Die Auswahl des Medikaments sollte sich nach dem kardiovaskulären Zustand, einer Schwangerschaft, anderen Medikamenten und den Merkmalen der Attacken richten.
Wann wird eine vorbeugende Behandlung in Betracht gezogen?
Wenn die Attacken häufig oder lang anhaltend sind oder den Alltag deutlich beeinträchtigen, die Akutbehandlung unzureichend ist oder zu häufig angewendet wird, kann eine vorbeugende Behandlung in Betracht gezogen werden. Betablocker, Topiramat, einige Antidepressiva, Botulinumtoxin und gegen CGRP gerichtete Therapien gehören bei geeigneten Patientengruppen zu den Optionen. Die American Headache Society hat mitgeteilt, dass gegen CGRP gerichtete Therapien zur Migräneprophylaxe als Optionen der ersten Wahl in Betracht gezogen werden können, ohne zuvor das Versagen anderer Wirkstoffklassen abzuwarten.
Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch
Die zu häufige Anwendung von Medikamenten zur akuten Migränebehandlung kann bei manchen Menschen die Kopfschmerzhäufigkeit erhöhen und zur Chronifizierung beitragen. Neben der Anzahl der Tage mit Schmerzen pro Monat sollte auch erfasst werden, an wie vielen Tagen Akutmedikamente angewendet werden. Ein Kopfschmerztagebuch ist deshalb ein wichtiger Bestandteil des Behandlungsplans.
Magnesium, Riboflavin und Lebensstil
Regelmäßiger Schlaf, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, regelmäßige Mahlzeiten, körperliche Aktivität und das Erkennen persönlicher Auslöser können den Umgang mit Migräne unterstützen. Einige Nahrungsergänzungsmittel wie Magnesium und Riboflavin wurden zur Migräneprophylaxe untersucht, und bei manchen Patientengruppen wurden positive Ergebnisse berichtet. Die Entscheidung über die Anwendung sollte unter Berücksichtigung des individuellen Gesundheitszustands, der Dosis, der Nierenfunktion und anderer verwendeter Produkte beurteilt werden.
Der Stellenwert der Bioresonanz und anderer komplementärer Ansätze
Bioresonanz, Akupunktur, Entspannungsverfahren und verschiedene Neuromodulationsansätze können von Menschen mit Migräne bevorzugt werden. Die klinische Datenlage ist bei diesen Methoden unterschiedlich. Für die Bioresonanz sind hochwertige migränespezifische klinische Daten bislang begrenzt; wenn die betroffene Person einen komplementären Ansatz bevorzugt, ist es angemessener, diesen nicht als Ersatz für die Standardbehandlung der Migräne, sondern im Rahmen des Gesamtplans zu beurteilen.
Unser Ansatz in unserer Klinik in Bodrum
Bei der Beurteilung einer Migräne werden die Häufigkeit und Dauer der Schmerzen, Aura, Übelkeit, verwendete Akutmedikamente, Schlaf, hormonelle Phasen, Stress und andere Kopfschmerztypen gemeinsam betrachtet. Statt umfangreiche Testprofile oder eine Bildgebung zu empfehlen, sofern diese nicht erforderlich sind, ziehen wir es vor, Warnzeichen zu erkennen und das Ansprechen auf die Behandlung anhand eines auswertbaren Kopfschmerztagebuchs zu verfolgen. Bei geeigneten Patienten können eine vorbeugende Behandlung, Nahrungsergänzungsmittel oder komplementäre Methoden entsprechend den persönlichen Zielen geplant werden.
Informationen zum allgemeinen Ansatz bei chronischen Schmerzen finden Sie im Ratgeber Schmerzbehandlung.
Häufig gestellte Fragen
Ist bei Migräne immer eine MRT erforderlich?
Bei einer typischen Migräneanamnese, einem normalen neurologischen Untersuchungsbefund und fehlenden Warnzeichen ist eine routinemäßige Bildgebung bei den meisten Menschen möglicherweise nicht erforderlich. Wenn neue oder ungewöhnliche Merkmale vorliegen, ändert sich die Beurteilung.
Entsteht Migräne nur durch Nahrungsmittelunverträglichkeiten?
Die Ursache einer Migräne ist meist nicht ein einzelnes Lebensmittel. Es kann bestimmte persönliche Auslöser geben; diese mithilfe eines Kopfschmerztagebuchs zu ermitteln, ist hilfreicher als umfangreiche und unnötige Verbotslisten.
Bei wem kommen die neuen CGRP-Medikamente in Betracht?
CGRP-gerichtete Medikamente können bei episodischer oder chronischer Migräne zu den vorbeugenden Optionen gehören. Die Eignung wird unter Berücksichtigung der Attackenhäufigkeit, früherer Behandlungen, begleitender Erkrankungen, der Schwangerschaftsplanung, der Verfügbarkeit und der Präferenzen der betroffenen Person beurteilt.
Quellen
- Qaseem A, et al. Pharmacologic Treatments of Acute Episodic Migraine Headache in Outpatient Settings: A Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2025. PMID: 40096690.
- Qaseem A, et al. Prevention of Episodic Migraine Headache Using Pharmacologic Treatments in Outpatient Settings. Ann Intern Med. 2025. PMID: 39899861.
- Charles AC, et al. CGRP-targeting therapies are a first-line option for the prevention of migraine: American Headache Society position statement update. Headache. 2024. PMID: 38466028.
- Evans RW, et al. Neuroimaging for Migraine: American Headache Society Systematic Review and Evidence-Based Guideline. Headache. 2020. PMID: 31891197.
Verfasst und medizinisch geprüft von: Dr. Kerem Çağlayan
Letzte medizinische Prüfung: 10 September 2026
Warnhinweis: Dieser Inhalt dient der allgemeinen Gesundheitsinformation; er stellt keine persönliche Diagnose oder Behandlungsempfehlung dar.
