Почему изучается эта связь?
Вирус варицелла-зостер остается латентным в нервных ганглиях на протяжении всей жизни и может реактивироваться с возрастом. Гипотеза о том, что нейровоспаление, реактивация вируса и старение иммунной системы могут вносить вклад в биологию деменции, изучается уже давно. Возможный эффект вакцины может быть опосредован снижением реактивации вируса, модуляцией иммунной системы или сочетанием того и другого.
Естественный эксперимент в Уэльсе
В исследовании Nature 2025 года использовалась программа Уэльса, в которой право на получение вакцины против опоясывающего лишая определялось по точной дате рождения. Тот факт, что люди по обе стороны непосредственно от пороговой даты были очень похожи во всем, кроме возраста, создал мощный естественный эксперимент, снижающий классическую систематическую ошибку «те, кто вакцинируется, и так более здоровы». В группе, имевшей право на вакцинацию, в последующие годы наблюдалось снижение числа диагнозов деменции.
Что добавили канадские данные?
В исследовании Lancet Neurology 2026 года оценивались аналогичные возрастные пороги соответствия критериям в Онтарио. В наборе данных насчитывалось 464.637 человек; в анализ по Онтарио вошли 232.124 человека. Сообщалось, что при наблюдении в течение пяти с половиной лет соответствие критериям программы вакцинации было связано с абсолютным снижением примерно на 2,0 процентных пункта числа новых диагнозов деменции. На двух разных порогах соответствия был получен схожий результат.
Можем ли мы ожидать такого же результата с Shingrix?
Значительная часть первых естественных экспериментов относится к периоду использования живой аттенуированной вакцины Zostavax. В настоящее время во многих странах используется рекомбинантная вакцина Shingrix. Для рекомбинантной вакцины также существуют обсервационные исследования, сообщающие о более низкой заболеваемости деменцией; однако типы вакцин, адъюванты и дизайны исследований отличаются друг от друга.
Правильно ли говорить «снижает деменцию на 20%»?
В некоторых сообщениях СМИ используются формулировки о снижении относительного риска примерно на 20%. Эта цифра варьируется в зависимости от дизайна исследования и конечной точки. Абсолютная разница рисков может быть меньше. В канадском естественном эксперименте примечательным результатом является абсолютная разница примерно в 2 процентных пункта за 5,5 лет. Поэтому обобщать один относительный процент на все исследования неправильно.
Доказано ли, что она предотвращает болезнь Альцгеймера?
Нет. Исследования в основном изучают диагноз деменции от всех причин. Механизм не является окончательно установленным, а крупные рандомизированные исследования вакцинации с конечной точкой в виде деменции еще не завершены.
Клинический подход
Вакцина против опоясывающего лишая должна рассматриваться у лиц, подходящих по возрасту и группе риска, для защиты от опоясывающего герпеса и таких осложнений, как постгерпетическая невралгия. Возможный нейропротекторный эффект является дополнительной областью исследований; ее не следует преподносить пациенту как «вакцину от болезни Альцгеймера».
Ограничения доказательств
Хотя естественные эксперименты сильны с точки зрения причинно-следственной связи, они не являются рандомизацией. Такие факторы, как ошибки кодирования в диагнозах деменции, доступность вакцин и долгосрочное поведение в отношении здоровья, не могут быть полностью исключены. Прямая переносимость результатов между различными типами вакцин также остается неопределенной.
Источники
- Eyting M, et al. A natural experiment on the effect of herpes zoster vaccination on dementia. Nature. 2025;641:438–446. DOI: 10.1038/s41586-025-08800-x.
- Pomirchy M, et al. Herpes zoster vaccination and incident dementia in Canada: an analysis of natural experiments. Lancet Neurol. 2026;25:170–180. DOI: 10.1016/S1474-4422(25)00455-7. PMID: 41579903.
- The Guardian, 11 октября 2026: обзор СМИ относительно исследований вакцины против опоясывающего лишая и деменции.
Материалы по теме: Здоровое старение и биологический возраст
Последняя медицинская проверка: 17 октября 2026
