Klinik çerçeve
IPL/BBL melazmada bazı seçilmiş hastalarda pigmenti azaltabilir; ancak melazma kronik, nüks eğilimli ve inflamasyon/UV-görünür ışık/hormonal faktörlerden etkilenen bir durumdur. Özellikle koyu fototiplerde veya aktif bronzlukta postinflamatuvar hiperpigmentasyon ve rebound koyulaşma riski nedeniyle her hastada ilk seçenek değildir.
Hangi melazmada düşünülebilir?
Daha yüzeyel/epidermal pigment bileşeninin baskın olduğu, cilt tipi uygun, güneşten korunma ve medikal pigment kontrolü iyi sağlanan seçilmiş vakalarda kombine planın parçası olarak değerlendirilebilir.
Neden tek başına ışık tedavisi yeterli olmayabilir?
Melazma yalnız melanin birikimi değildir. Vasküler, inflamatuvar, hormonal ve bariyer bileşenleri bulunabilir. Bu nedenle güneş ve görünür ışık korunması, topikal tedaviler ve gerektiğinde diğer enerji/peeling seçenekleriyle birlikte ele alınır.
Riskler
Agresif enerji, yakın güneş maruziyeti, koyu cilt ve aktif melazma eğilimi geçici veya kalıcı pigment artışına yol açabilir. Bu nedenle test alanı, düşük-kademeli parametreler ve sıkı fotoproteksiyon önemlidir.
Bodrum kliniğimizde yaklaşımımız
Melazmada IPL/BBL’yi otomatik ilk seçenek olarak önermiyoruz. Önce pigmentin tipi, fototip, yaz-kış güneş maruziyeti ve önceki tedavi yanıtını değerlendiriyor; ancak uygun hastada kombine yaklaşımın bir bileşeni olarak kullanıyoruz.
Kaynaklar
- Wat H, et al. Application of intense pulsed light in dermatologic disease: systematic review. PMID: 24495252.
- Intense pulsed light in melasma: clinical literature summarized in systematic reviews and comparative studies.
