Kısa yanıt
Morton nöroması, çoğunlukla üçüncü ve dördüncü parmak arasındaki interdigital sinirin çevresinde gelişen ağrılı kalınlaşma/irritasyondur. Parmaklara vuran yanma, elektriklenme, uyuşma veya ayakkabının içinde taş varmış hissi yapabilir. Lazer için retrospektif bir ultrason çalışması ve 2026 tarihli 1064 nm HILT olgu bildirimi olumlu sonuçlar bildirmiştir; ancak bunlar yüksek kaliteli randomize kanıt değildir. Bu nedenle 980 veya 1470 nm lazer Morton nöromasında kanıtlanmış standart tedavi gibi sunulmamalıdır.
Morton nöroması nedir?
Gerçek bir tümörden çok, interdigital sinirin tekrarlayan bası ve irritasyonuna bağlı fibrotik kalınlaşması olarak değerlendirilir. Dar ayakkabı, yüksek topuk ve ön ayağa fazla yük binmesi yakınmaları artırabilir.
Lazer nasıl yardımcı olabilir?
Lazerin amacı teorik olarak lokal nöropatik ağrı ve çevre yumuşak doku irritasyonunu azaltmaktır. Sinir üzerindeki mekanik basıyı veya belirgin fibrotik kitlenin varlığını ortadan kaldırdığı kanıtlanmış değildir.
980 nm’nin rolü
Yakın kızılötesi dalga boyu periferik sinir ve yumuşak doku hedeflerinde biyofiziksel olarak düşünülebilir; ancak Morton nöroması için 980 nm’ye özgü randomize klinik veri yoktur.
1470 nm’nin rolü
1470 nm’nin yüzeyel termal etkisi ayak önündeki hassas sinir dokusunda dikkat gerektirir. Morton nöroması için doğrudan klinik etkinlik verisi bulunmamaktadır.
Bilimsel kanıt ne söylüyor?
Kanıt düzeyi: D. 2016 retrospektif ultrason çalışması lazer sonrası ağrı ve ultrason bulgularında değişiklik bildirmiştir; kontrol grubu olmadığı için nedensel etkinlik kanıtı değildir. 2026’da yayımlanan 1064 nm HILT olgu sunumunda tek hastada belirgin düzelme bildirilmiştir; olgu sunumu genellenebilir etkinlik kanıtı oluşturmaz. Cerrahi dışı tedavilere ilişkin sistematik derlemelerde de lazer verisi sınırlıdır.
Kimlerde değerlendirilebilir?
- Tanısı klinik ve gerektiğinde ultrasonla doğrulanmış seçilmiş hastalarda
- Ayakkabı ve ön ayak yükü düzenlemesine rağmen semptom devam ediyorsa
- Kanıtın sınırlı olduğu açıkça anlatılarak ek noninvaziv seçenek arandığında
Bodrum kliniğimizde yaklaşımımız
Bodrum kliniğimizde yaklaşımımız; önce Morton nöromasını metatarsalji, MTP eklem patolojileri, stres yaralanması ve periferik nöropatiden ayırmak; ayakkabı ve ön ayak yükünü düzenlemektir. Lazer düşünülürse mevcut kanıtın düşük düzeyde olduğu hastaya açıklanır ve mekanik basıyı düzelten yaklaşımların yerine geçirilmez.
Ne zaman farklı değerlendirme gerekir?
İlerleyen duyu kaybı, şiddetli gece ağrısı, travma, belirgin şişlik veya yük verememe durumunda başka nedenler araştırılmalıdır.
Sık sorulan sorular
Morton nöroması lazerle küçülür mü?
Bunu doğrulayacak yeterli kontrollü klinik kanıt yoktur. Retrospektif ultrason verileri ilgi çekicidir fakat kesin sonuç oluşturmaz.
Ameliyat yerine geçer mi?
Hayır. Lazer, cerrahi veya enjeksiyon tedavilerinin kanıtlanmış eşdeğeri değildir.
Kaynaklar
- PMID 27897032 — Morton neuroma before/after laser: retrospective ultrasonographic study.
- PMID 31718949 — Non-surgical treatments for Morton’s neuroma, systematic review.
- PMID 41964534 — 1064 nm HILT for Morton’s neuroma: single case report.
- PMID 38334217 — Interventions for Morton’s neuroma; randomized evidence remains limited.
Bilgilendirme
Bu içerik genel sağlık bilgilendirmesidir; kişisel tanı veya tedavi önerisi değildir.