Что такое цервикальная радикулопатия?
Раздражение шейного нервного корешка вследствие таких причин, как грыжа межпозвоночного диска шейного отдела, дегенеративные изменения или фораминальный стеноз, может приводить к боли, распространяющейся от шеи к плечу и руке, онемению, покалыванию и иногда к снижению мышечной силы. Поскольку аналогичные жалобы могут исходить также из структур плеча, периферических нервов или миофасциальных структур, неврологический осмотр имеет важное значение.
Как может помочь лазер?
В исследованиях HILT и фотобиомодуляции изучалось влияние на модуляцию боли, местный воспалительный ответ и метаболизм тканей. Клиническая цель — уменьшить боль, тем самым повысив подвижность и переносимость физических упражнений. Лазер не должен представляться как метод, уменьшающий грыжу диска или устраняющий механическое сдавление нерва.
Роль 980 nm
Она может рассматриваться в качестве основной длины волны при воздействии на паравертебральные и периартикулярные мягкие ткани, а также при мышечном спазме, сопутствующем корешковой боли. Значительная часть литературы по HILT относится к длине волны 980 nm или близким длинам волн NIR.
Роль 1470 nm
1470 nm аккумулирует энергию более поверхностно. Ее не следует рассматривать как стандартную основную длину волны при цервикальной радикулопатии; ее стоит рассматривать лишь в качестве вспомогательного варианта при сопутствующих поверхностных миофасциальных мишенях с тщательным контролем температуры кожи.
О чем говорят научные доказательства?
Уровень доказательности: A- — имеются прямые клинические доказательства, однако присутствует гетерогенность и различия в протоколах. Систематические обзоры и метаанализы по спинальной радикулопатии сообщают, что HILT может внести вспомогательный вклад в отношении боли и функции. Результаты являются обнадеживающими; не следует ожидать одинакового результата у каждого пациента.
Достаточно ли лазера самого по себе?
В большинстве случаев нет. Оценка мышечной силы, чувствительности и рефлексов; упражнения для шейного отдела и лопаток, при необходимости мобилизация нервов, медикаментозное лечение, визуализация и интервенционные методы у подходящих пациентов планируются совместно.
Наш подход в клинике в Бодруме
Наш подход в клинике в Бодруме заключается в том, чтобы сначала определить, действительно ли иррадиирующая в руку боль исходит из шейного нервного корешка, а затем оценить применение 980 nm или на выбранных поверхностных участках 1470 nm в зависимости от глубины целевой ткани. Мы рассматриваем лечение не как изолированную аппаратно-ориентированную процедуру, а как часть реабилитации и, при необходимости, интервенционной терапии боли.
Когда в первую очередь требуется иная или неотложная оценка?
При прогрессирующей слабости в кисти или руке, быстром ухудшении мелкой моторики рук, нарушении равновесия при ходьбе, распространенном онемении или признаках миелопатии приоритетом является углубленное обследование.
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли грыжа шейного отдела с помощью лазера?
Лазер может способствовать облегчению боли и переносимости функциональных нагрузок у некоторых пациентов; однако нельзя утверждать, что он механически устраняет грыжу диска или сдавление нерва.
Какая длина волны предпочтительна при боли, иррадиирующей в руку?
Для поверхностных мишеней и мишеней средней глубины в мягких тканях 980 nm является более рациональным основным выбором. 1470 nm может помочь при сопутствующих поверхностных мишенях в отдельных случаях.
Сколько сеансов проводится?
Фиксированного количества сеансов нет. Учитываются неврологические проявления, продолжительность боли и ответ на первые процедуры.
Источники
- Систематический обзор и метаанализ применения HILT при спинальной радикулопатии
- Клиническая литература по лазерной терапии при боли в шее
- Физическое сравнение длин волн 980 и 1470 nm
Информация
Данный материал предназначен для общего информирования о здоровье. Целесообразность определяется врачом на основании неврологического осмотра, диагноза и целевой анатомии.
