Кому показана оценка?
Клиническая оценка может быть полезна людям с часто рецидивирующей болью в шее, иррадиирующей в руку болью и онемением, а также тем, кто испытывает выраженное напряжение при сидячей работе или в повседневной жизни.
Как составляется план?
Объем движений, неврологический осмотр, осанка и повседневные нагрузки оцениваются в комплексе. Визуализация назначается при необходимости; упражнения, реабилитация, эргономика и в подходящих случаях другие методы лечения боли планируются индивидуально.
Частые причины боли в шее
Растяжения мышц и связок, длительные статические позы, фасеточные суставы, дегенерация дисков, грыжа шейного диска, раздражение нервных корешков и реже воспалительные, инфекционные или неопластические состояния могут приводить к боли в шее. Следует помнить, что дегенеративные изменения, выявляемые при визуализации, не всегда являются единственной причиной боли.
Что такое грыжа шейного отдела?
Сдавление нервного корешка или, реже, спинного мозга материалом шейного диска может вызывать боль, онемение, покалывание или потерю силы, распространяющиеся на руку. Решение о лечении должно приниматься не только на основании снимков МРТ, но и с учетом неврологического осмотра, продолжительности симптомов и их влияния на повседневную жизнь.
Когда необходима визуализация?
Актуальные клинические руководства 2025 года подчеркивают, что при острой боли в шее без подозрений на структурные причины рутинная визуализация в большинстве случаев не требуется. При прогрессирующем неврологическом дефиците, травме, подозрении на злокачественные новообразования или инфекцию, а также при выраженных признаках радикулопатии или миелопатии МРТ или соответствующий метод визуализации становятся более целесообразными.
Упражнения и движение
Особенно при хронической боли в шее активизация и лечебная физкультура входят в число базовых подходов. Укрепление шейно-лопаточной зоны, разработка объема движений, постуральный контроль и коррекция повседневной активности могут быть спланированы индивидуально. Тип и интенсивность упражнений должны подбираться в соответствии с характером боли и сопутствующими неврологическими проявлениями.
Варианты медикаментозного и физиотерапевтического лечения
Кратковременная анальгетическая или противовоспалительная терапия может помочь в контроле симптомов у некоторых пациентов. Мануальная терапия, упражнения и мультимодальные физиотерапевтические подходы также могут рассматриваться у отдельных пациентов. Вместо длительного пассивного лечения методы, повышающие собственную двигательную способность человека, обычно обеспечивают более устойчивую основу.
Интервенционные методы лечения боли
Шейные эпидуральные инъекции, вмешательства на фасеточных суставах или радиочастотная абляция медиальной ветви могут рассматриваться при определенных типах боли. Точный выбор мишени, а также соответствие данных визуализации и клинической картины влияют на эффективность этих методов.
Озонотерапия и комплементарные методы
Паравертебральное и другие виды локального применения озона относятся к числу методов, исследуемых при болях, связанных с шеей и позвоночником. Некоторые клинические серии и исследования сообщают о положительных результатах; однако протоколы и группы пациентов могут различаться. Поэтому у отобранных пациентов данное применение может рассматриваться в качестве поддерживающего подхода после пересмотра основного диагноза и стандартных вариантов лечения.
Какие симптомы требуют более срочной оценки?
- Прогрессирующая слабость в руке или кисти
- Нарушение походки или равновесия
- Заметное недавнее снижение мелкой моторики рук
- Боль после серьезной травмы
- Лихорадка или признаки системной инфекции
- Впервые возникшая боль в шее при наличии онкологического анамнеза
- Необычная, прогрессирующая боль, пробуждающая ото сна по ночам
Наш подход в клинике в Бодруме
При боли в шее мы прежде всего стремимся дифференцировать механическую боль, радикулопатию, миофасциальную боль и возможное поражение спинного мозга или нервных корешков. Осмотр, неврологические данные, визуализация при необходимости и уровень функционирования человека оцениваются совместно. Цель состоит в том, чтобы составить план, сокращающий количество ненужных обследований и процедур, сохраняющий подвижность и при необходимости использующий таргетные интервенционные методы.
Для ознакомления с общим подходом вы можете изучить руководство Лечение боли.
Источники
- El-Allawy A, et al. Clinical Practice Guideline: Nonspecific Neck Pain. Dtsch Arztebl Int. 2025. PMID: 40665902.
- ACR Appropriateness Criteria® Cervical Pain or Cervical Radiculopathy: 2024 Update. J Am Coll Radiol. 2025. PMID: 40409873.
- Lim TH, et al. Nonpharmacological Spine Pain Management in Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther. 2025. PMID: 39680669.
Автор и медицинский рецензент: Dr. Kerem Çağlayan
Последняя медицинская проверка: 10 сентября 2026
Предупреждение: Данный материал носит общий информационный характер о здоровье и не является персональной диагностической или лечебной рекомендацией.
