Что означает эта оценка?
Индекс достоверности — это редакционная методологическая оценка, отражающая не показатель успешности лечения, а степень надежности научных данных, оцениваемых на этой странице. Дизайн исследования, риск систематической ошибки, размер выборки, точность, непосредственная применимость, воспроизводимость, прозрачность и клиническая значимость оцениваются совместно.
Что изучалось в исследовании?
Оценивались возможные эффекты мелатонина при эндометриозе на боль, сон, биологию очагов и исходы вспомогательных репродуктивных технологий на основе различных исследований на людях и экспериментальных данных.
Как проводилось исследование?
Совместно рассматривались рандомизированные исследования на людях от 2013, 2023, 2025 и 2026 годов, экспериментальные данные на клетках/животных и метаанализ в области вспомогательных репродуктивных технологий.
Что было обнаружено?
В то время как в некоторых исследованиях наблюдались положительные результаты в отношении боли или сна, в ряде контролируемых исследований явного преимущества продемонстрировано не было; результаты непоследовательны в зависимости от дозы и популяции.
Ограничения исследования
Клинические исследования небольшие, охватывают различные дозы и группы пациентов; в некоторых исследованиях высок процент выбывания участников. Данные экспериментальных моделей очагов не могут быть напрямую экстраполированы на клинический эффект у людей.
Что это означает клинически?
Мелатонин может быть заслуживающим изучения вспомогательным направлением, однако доказательств для замены устоявшихся гормональных, хирургических методов или обезболивающей терапии при эндометриозе недостаточно.
Чего мы пока не знаем?
Оптимальная доза, какая именно подгруппа пациентов может получить пользу, долгосрочное влияние на очаги и фертильность, а также профиль безопасности пока остаются неясными.
Источники
Полные библиографические данные источников и ссылки сохранены в разделе подробной оценки этой страницы.
Автор и медицинский рецензент: Dr. Kerem Çağlayan · Информация о лечении боли · Все научные исследования
Подробная оценка
Обзор литературы: 1 сентября 2026 г. · Оценка исследования
Что такое эндометриоз и почему исследуется мелатонин?
Эндометриоз — это эстроген-зависимое хроническое заболевание, характеризующееся присутствием ткани, подобной слизистой оболочке матки, за пределами матки. Могут наблюдаться выраженные менструальные боли, хроническая тазовая боль, боль при половом акте или дефекации, а у некоторых людей — проблемы с фертильностью. Боль и нарушения сна могут взаимно негативно влиять друг на друга. [7]
Мелатонин играет роль в регуляции циркадного ритма. В экспериментальных исследованиях также изучаются его антиоксидантные свойства, способность регулировать воспаление и влиять на клеточную пролиферацию. Эти биологические свойства делают мелатонин интересным с точки зрения исследований эндометриоза; однако демонстрация механизма сама по себе не доказывает, что лечение эффективно работает у пациентов. [3]
Исследование 2024 года: вмешательство в сигнал роста клеток
Исследование в журнале Journal of Pineal Research оценивало клеточные линии эндометриоза человека и мышиную модель. Мелатонин подавлял пролиферацию клеток и рост очагов у мышей. Исследователи получили данные, указывающие на связывание мелатонина с EGFR и снижение фосфорилирования этого рецептора. EGFR — один из рецепторов, передающих клетке сигнал к росту. [3]
- Взаимодействие мелатонин–EGFR
Снижение фосфорилирования EGFR - Снижение передачи сигналов PI3K/AKT
Подавление клеточного сигнала роста - Снижение уровня Cyclin D1
Замедление прогрессирования клеточного цикла - Меньшая пролиферация в экспериментальных моделях
Уменьшение очагов у человека на данный момент не доказано.
Эти данные служат обоснованием для исследований новых методов лечения. Однако условия клеточных экспериментов и результаты на животных невозможно напрямую перенести на пациентов или пероральную дозировку.
Что было обнаружено в исследованиях на людях?
Четыре исследования подходят к одному и тому же вопросу с участием разных групп пациентов, дозировок и продолжительности. Приведенные ниже дозы описывают исключительно протоколы исследований; они не являются рекомендацией для индивидуального применения.
| Исследование | Участники / продолжительность | Основной результат | Как следует интерпретировать? |
|---|---|---|---|
| 2013 · 10 мг/ночь | 40 женщин; 8 недель | Положительные результаты в отношении боли, менструальной боли и сна. | Небольшое исследование II фазы; требуется подтверждение. [1] |
| 2023 · 20 мг/ночь | 40 женщин; два менструальных цикла | Значимого превосходства над плацебо в отношении тазовой боли не продемонстрировано. | Более высокая доза не означает автоматически более выраженную пользу. [2] |
| 2025 · 5 мг | 80 инфертильных женщин; 2 месяца | Статистическое улучшение показателей сна и тазовой боли. | Разница в показателях сна не достигла заранее определенного порога клинической значимости. [4] |
| 2026 · Мелатонин в дополнение к диеногесту | 94 рандомизированных участника; 6 месяцев | Дополнительное снижение менструальной боли; явного дополнительного превосходства в отношении других видов боли и качества жизни нет. | Протокол завершили только 52 человека; чаще сообщалось о головокружении. [5] |
2013: Положительное, но небольшое начальное исследование
Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование II фазы оценивало прием 10 мг мелатонина в течение восьми недель. Были получены положительные результаты в отношении ежедневной боли, дисменореи, качества сна и потребности в анальгетиках. Поскольку число участников было ограниченным, это исследование само по себе не является основанием для рутинных рекомендаций по лечению. [1]
2023: Тот же положительный результат не повторился
В рандомизированном исследовании с использованием 20 мг мелатонина средний балл боли составил 2,9 в группе мелатонина и 3,3 в группе плацебо; разница между группами не была статистически значимой (p=0,45). Сопоставление различных исследований не является экспериментом по сравнению доз. Поэтому нельзя сделать вывод, что 5 или 10 мг эффективнее 20 мг. [2]
2025: Статистическая разница и ощутимая для пациента разница — не одно и то же
В тройном слепом исследовании с участием 80 женщин с эндометриозом, бесплодием и нарушениями сна прием 5 мг мелатонина в течение двух месяцев улучшил показатели сна и тазовой боли. Межгрупповая разница по шкале сна составила около 1,7 балла, оставшись ниже порога в 3 балла, установленного для клинической значимости. Хотя результаты носят положительный характер, то, насколько они влияют на повседневную жизнь, следует оценивать с осторожностью. [4]
2026: В какой области наблюдается дополнительная польза к гормональной терапии?
94 женщины с эндометриомой яичников были распределены в группы приема мелатонина или плацебо в дополнение к диеногесту. В шестимесячном исследовании сообщалось о дополнительной пользе в отношении менструальной боли; не было продемонстрировано значимого дополнительного превосходства в отношении неменструальной тазовой боли, диспареунии, дисхезии и общего качества жизни. Завершение протокола только 52 участницами является существенным ограничением. Более частые сообщения о головокружении в группе мелатонина также требуют совместной оценки пользы и переносимости. [5]
Уменьшает ли он очаги, предотвращает ли прогрессирование заболевания?
Имеет ли это значение с точки зрения фертильности?
Метаанализ 2025 года объединил 11 рандомизированных исследований с участием в общей сложности 1481 женщины, проходившей лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Сообщалось о положительных результатах в отношении частоты наступления клинической беременности и количества эмбрионов высокого качества. Однако не все участницы страдали эндометриозом; кроме того, клиническая беременность и живорождение — это не один и тот же критерий исхода. Эти данные не доказывают, что мелатонин повышает вероятность наступления беременности или живорождения при бесплодии, связанном с эндометриозом. [6]
Безопасность и клинический подход
Хотя мелатонин является естественным гормоном, его применение в виде добавок не подходит автоматически всем. Могут наблюдаться сонливость, головная боль, головокружение и тошнота. Оценка врача особенно важна для лиц, принимающих препараты для разжижения крови, или страдающих эпилепсией. Данные о безопасности в период беременности и грудного вскармливания, как и данные о безопасности длительного применения, ограничены. [8]
Общепринятой «оптимальной дозы мелатонина» при эндометриозе не существует. Решение должно приниматься индивидуально с учетом жалоб, режима сна, принимаемых лекарственных средств и планов на беременность. Стандартный подход включает контроль боли, гормональные методы, при необходимости хирургическое вмешательство и планирование фертильности. Мелатонин не должен их заменять. [7]
Ценно рассматривать жалобы на боль и нарушения сна комплексно. Для более широкого подхода вы можете ознакомиться с нашими руководствами по лечению боли и клинической оценке. План диагностики и лечения эндометриоза должен проводиться на основе обследования акушером-гинекологом.
Часто задаваемые вопросы
Лечит ли мелатонин эндометриоз?
В некоторых исследованиях сообщалось о положительных результатах в отношении менструальной боли и сна. Поскольку результаты пока не являются согласованными, мелатонин не признан стандартным или окончательным методом лечения эндометриоза.
Уменьшает ли он эндометриому?
Его влияние на очаги поражения исследуется; клинических данных, подтверждающих уменьшение размеров у людей, пока недостаточно. То, в какой степени экспериментальные данные применимы к пациентам, еще предстоит доказать.
Сколько мг необходимо принимать?
Стандартная доза при эндометриозе не определена. Приведенные здесь дозировки из исследований не являются назначением врача; их следует оценивать особенно с учетом планов на беременность и принимаемых препаратов.
Может ли он заменить диеногест или другие виды гормональной терапии?
Продолжение текущей гормональной терапии имеет важное значение; исследования не подтверждают, что мелатонин может заменить эти методы лечения. Дополнительное применение следует оценивать совместно с лечащим врачом.
Заключение: перспективное направление исследований, но пока не устоявшийся метод лечения
Что делает мелатонин интересным, так это то, что он объединяет режим сна, механизмы боли и клеточного роста в одной исследовательской области. На сегодняшний день наиболее правильный подход — не игнорировать положительные сигналы, но при этом четко видеть и ограничения. Более масштабные и долгосрочные исследования должны прояснить, какие пациенты получат пользу, какова безопасность и реальный клинический эффект на очаги поражения.
Kaynaklar
- Schwertner A и соавт. Efficacy of melatonin in the treatment of endometriosis: a phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pain. 2013;154:874–881. DOI: 10.1016/j.pain.2013.02.025.
- Söderman L и соавт. Adjuvant use of melatonin for pain management in endometriosis-associated pelvic pain. PLoS One. 2023. DOI: 10.1371/journal.pone.0286182.
- Li Y и соавт. Melatonin Inhibits Endometriosis Growth via Specific Binding and Inhibition of EGFR Phosphorylation. J Pineal Res. 2024;76:e70022. DOI: 10.1111/jpi.70022.
- Esmaeilzadeh S и соавт. Melatonin and sleep parameters in infertile women with endometriosis. PLoS One. 2025;20:e0321635.
- Rezaeinejad M и соавт. Synergistic effects of melatonin and dienogest on pain relief in endometriosis: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol Sci. 2026. DOI: 10.5468/ogs.25053.
- Wu Y и соавт. Melatonin improved the outcomes of women with ART: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Front Reprod Health. 2025. DOI: 10.3389/frph.2025.1680984.
- ESHRE. Guideline: Endometriosis. 2022.
- NCCIH. Melatonin: What You Need To Know. Безопасность, взаимодействия и границы доказательной базы.
Эта статья носит исключительно научно-информационный характер и не является персональной рекомендацией по диагностике или лечению. Изображение на обложке представляет собой иллюстрацию, созданную с помощью искусственного интеллекта, и не содержит изображений реальных пациентов или результатов лечения.
