Как проводилось исследование?
Исследователи использовали данные американского исследования Health and Retirement Study. Исходно у 5 065 участников не было деменции, их средний возраст составлял 67,5 года; 61,6% составляли женщины. 2 004 участника принимали добавки витамина D. Когнитивные функции оценивались с 2014 по 2020 год на протяжении примерно шести лет с двухлетними интервалами.
Каков был основной результат?
У лиц, принимавших добавки витамина D, ежегодное изменение общего когнитивного балла было статистически несколько более неблагоприятным по сравнению с теми, кто их не принимал. Сходная небольшая разница была отмечена и в отношении показателя исполнительных функций (executive function). При анализе чувствительности эта взаимосвязь наблюдалась у лиц с нормальным исходным уровнем 25(OH)D, тогда как при недостаточном или дефицитном уровне она не выявлялась.
Означает ли этот результат, что «витамин D вредит мозгу»?
Нет. В обсервационных когортах лица, принимающие добавки, могут отличаться от тех, кто их не принимает, во многих отношениях. Например, возраст, бремя заболеваний, поведение в отношении здоровья, прием других добавок, рекомендации врача и причина начала приема добавок могут влиять на результаты. Хотя исследователи провели статистическую поправку на множество переменных, неизмеренные вмешивающиеся факторы не могут быть полностью исключены.
Какова величина эффекта?
Хотя разница в исследовании была статистически значимой, ее величина была небольшой: сообщалось о разнице в скорости изменения общего когнитивного балла примерно на -0,052 балла/год и показателя исполнительных функций примерно на -0,021 балла/год. Поэтому результат не следует интерпретировать как «каждый, кто принимает добавки, столкнется с клинически значимой деменцией».
Гипотеза исследователей о возможном механизме
В исследовании обсуждается гипотеза о том, что избыток витамина D может влиять на сигнальные пути в головном мозге и биологию бета-амилоида. Однако этот механизм у людей на основе результатов данной когорты не доказан. Биологическое правдоподобие и клиническая причинно-следственная связь — это не одно и то же.
Почему в отношении витамина D следует придерживаться концепции U-образной кривой?
Как и в случае со многими микронутриентами, основная цель — предотвратить дефицит и поддерживать адекватный уровень. Тот факт, что дефицит вреден, не означает, что превышение физиологически достаточного уровня принесет дополнительную пользу. Потребность в витамине D также варьирует в зависимости от возраста, состояния костей, инсоляции, нарушений всасывания, почечно-паратиреоидной оси и принимаемых препаратов.
На каком измерении основывается решение о назначении добавок?
Основным биомаркером, используемым для оценки статуса витамина D, является уровень 25(OH)D в сыворотке крови. Результат следует интерпретировать совместно с клиническими показаниями, минеральной плотностью костной ткани, кальций-фосфорным балансом, ПТГ, функцией почек, наличием мальабсорбции и применяемой дозой. Вместо применения единой «идеальной» целевой нормы ко всем важен клинический контекст.
Существуют ли другие риски высоких доз?
Необоснованно высокое потребление витамина D может повысить риск гиперкальциемии, гиперкальциурии, а у некоторых людей — риск образования камней в почках или поражения почек. Риск обычно приобретает клиническое значение не столько при стандартных суточных дозах, сколько при неконтролируемом приеме высоких доз или кумулятивном накоплении. Поэтому, особенно если планируются высокие дозы, необходим лабораторный мониторинг.
Где имеются более убедительные доказательства защиты когнитивных функций?
С точки зрения когнитивного старения физическая активность, контроль артериальной гипертензии и диабета, отказ от курения, лечение нарушений сна, оценка потери слуха, социально-когнитивная активность и общее управление сердечно-сосудистыми рисками имеют более широкую доказательную базу. Витамин D — это биологическая переменная, которую необходимо корректировать при наличии дефицита; его не следует рассматривать как самостоятельное «ноотропное» или омолаживающее средство.
Наш подход в клинике в Бодруме
Мы подходим к решению о приеме добавок не по принципу «чем больше, тем лучше», а исходя из измерений, показаний и целенаправленной коррекции. Для витамина D сначала оцениваются уровень 25(OH)D и клинический контекст; при необходимости подбирается подходящая доза, а при приеме высоких доз планируется последующее наблюдение. Цель состоит не в том, чтобы максимально завысить лабораторный показатель, а в том, чтобы безопасно устранить дефицит и избежать необоснованного применения.
Ограничения доказательной базы
Исследование BMJ Open не является рандомизированным контролируемым исследованием добавок. Доза добавки, продолжительность приема и уровень комплаентности были одинаковыми не у всех участников. Результаты относятся к пожилой популяции США и не могут быть напрямую экстраполированы на каждую возрастную группу. Данное исследование дает новый сигнал безопасности и формирует гипотезу; оно не является окончательным подтверждением клинической причинно-следственной связи.
Источники
- The Washington Post, 10 сентября 2026: добавки с витамином D и дискуссия о стареющем мозге
- Hua R и соавт. Association between vitamin D supplement use and cognitive functioning: a longitudinal cohort study. BMJ Open. 2026.
- Запись в PubMed: BMJ Open 2026;16:e106050.
Последняя медицинская проверка: 18 сентября 2026
